Domperidone﹙Motilium﹚这种药有增加乳汁的分泌副作用， 它的作用可能是透过脑下垂体增加泌乳激素的产生。泌乳激素是一种会 *** 母亲 *** 泌乳细胞产生乳汁的激素。 Domperidone 会干扰多巴安的作用，减少多巴安抑制脑下垂体制造泌乳激素的作用，间接使得泌乳激素增加。 Domperidone通常是用来治疗消化道(肠)失调，在加拿大这种药还未以 *** 乳汁分泌的名义上市。但是这不意味着它不能被这样使用，而是制造商不支持它这样的用途。不过，许多研究显示它的确能有效的增加乳汁分泌，并且是安全的。多年来，这种药被用于治疗小婴儿呕吐及体重减轻，直到几年前才被cisapride﹙Prepulsid?﹚取代﹙cisapride后来已经下市，因为它会引起严重的心脏毛病﹚。Domperidone和cisapride是不同种类的药物。另一个相关较老的药物是metoclopramide ﹙Maxeran?﹚，这种药也可以增加乳汁分泌，但是它经常会造成一些副作用，让很多哺乳母亲无法接受(疲劳、易怒、沮丧)。 Domperidone的副作用较少，因为它不会大量的进入脑部组织(不会透过血大脑屏障)。在2004年6月，美国联邦药物管理局(食品及药品管理局)警告大家不要使用domperidone，因为它可能会造成心脏方面的副作用。令人遗憾的是，这项措施忽略了这种心脏病发的副作用，只发生在以静脉注射此药物的虚弱病患上。这些年来我已经在很多的母亲身上使用domperidone，我还没有听说过任何可能归因于domperidone的显著的心脏副作用。顺带一提，联邦药物管理局在美国境外没有管制权力，甚至在美国，没被药物管理局管制的复合式药局，还继续为病患提供domperidone。
什么时候适合使用domperidone？Domperidone 绝对不可当作解决母乳哺育问题的第一个方法。Domperidone不能解决所有的问题。除非所有可能会造成乳汁供应不足的原因都被修正过，否则不应使用此药。 (请看单张︰增加宝宝吃奶量的指引)。 什么是可以先使用的解决方式？
1. 修正宝宝含乳的姿势，让宝宝能更有效的获得母亲 *** 中已存在足够的奶水。 修正含乳姿势可能就可以让”奶水不足＂的状况转变成”奶水很多＂。 2. 挤压 *** 增加宝宝吃进去的奶水量。(单张#15 挤压 *** ) 3. 哺乳后挤奶，增加乳汁分泌。 4. 改正吸吮的问题，停止使用人工奶嘴(单张#5使用哺乳辅助器和单张#8 手指喂食 )和其他不正确的方法。
我能使用domperidone多久？以前当domperidone 使用在婴儿期时(目前因为cisapride下市，domperidone又再次被使用)，很常有服用?个月的?程。因为domperidone进入乳汁中的?真的非常少，以宝宝健康的?场，妈妈服用?个月的药?增加奶?应该没有问题。在我们使用此药的经验中，短期使用这个药物的副作用非常少?，且都是很轻微的。从全世界至少二十多?使用domperidone的经验中，发现长期服药的副作用也是罕?的。在我们门诊中一些哺喂?养宝宝的妈妈，服用这种药长达18个月也没有任何明显的副作用。在单张#19a Domperidone-1中有提到，胃病患者可能服用domperidone多?。我希望你非长期需要domperidone，但是?有需要并且有帮助的话，可以持续使用。
domperidone要服用多久才有效？视情况而定。对于那些原?奶水很充足，但因某些原因(?如服用避孕药丸， ?阅单张#25 头几个月后体重增加)奶水减少的妈妈，domperidone 经常能非常迅速有效的增加奶水?。通常在服药一?天内，妈妈就可以感觉到明显的差别(她的宝宝也会感觉到)。但是这?是绝对的，在很多的?况下，妈妈开始感觉差别可能是在服药一周或?久之后。有时，我们会遇到一些妈妈在服药一个月甚至?久后才感觉奶?增加。因此，我们会建议妈妈至少使用domperidone 6 周，?确定它是否有效。
我们觉得在妈妈分娩几个星期之后，domperidone的效果最好(通常是4周之后)。 这虽没被证实，但上是合?的。因此，我们经常等到婴儿至少3周后才开药，主要是因为我们?希望妈妈因为没看?母乳?迅速增加，而感到沮丧。但是如果你记得这点，在宝宝出生后的前4 周内开药也没问题。
我怎样知道该使用多久的domperidone？通常，我们请妈妈服用?周后，先评估一下。 这会有几种可能性： 母乳?已经大?增加到?用考虑使用哺乳辅助器，或者妈妈已经可以?使用辅助器、宝宝也能只吃母乳就长得很好。
奶水?增加到让妈妈觉得很满意。?如，她可能仍然需要使用辅助器，但是宝宝吸奶时，会喝得很满足，?再会烦躁?安。
以增加宝宝吃奶?的指引和Domperidone去帮助妈妈，但效果很小或没有效。通常再等一下或者增加剂?可能有帮助。
在第一个情况下(但是?一定都是那种情况下)，我们会建议妈妈开始慢慢以下面的方法停用domperidone︰
大多?妈妈一天服用3 次、每次3颗。当你准备开始停用domperidone时，先减少 一?药，如此变成一天服用8颗药，而?是9颗。 如此持续4 或5 天，如果你愿意也可等一个星期。如果你发现奶?没有减少，那么，再减少一颗。 再持续4 或者5 天。如果奶?没有改变时，再减少一颗药。 以这种方法继续减到完全?服药。假如你的奶?没有因此减少，或者奶水只有少?减少，但并?影响哺乳或影响宝宝体重增加，那正是我们所希望的，许多妈妈都能做到这样。?过，如果你的奶?显著减少，请吃回之前的有效的剂?，并且持续几星期?减少药丸。
如果你迫?想停用domperidone，在服用相同的剂?几星期之后，再开始一天减少一颗药丸，如步骤1所示逐步减少。有些妈妈无法第一次就能按照1-4步骤完成停用domperidone的过程，在第二次或第三次时就可做到?。
你可能发现你必须保持某种剂?，才能维持奶水?。但是按照上述步骤1-4进?，你会找到你最低的有效剂?。
?过有可能在二周之后，你没有到达你希望的程?。那样的话，你应该继续使用domperidone。 如果在使用domperidone 6 周后，仍然没有达到预期的效果，那就该考虑是否还要服药?。如果你使用辅助器， 并且已经将补充的奶水?从420c.c.减少到300c.c.，你要考虑是否值得为这样的成果服药，如果你觉得值得，请继续使用domperidone，但是试着按照上述步骤将药减少到最低有效药剂，?维持奶?。如果你觉得?值得，照上面的步骤 将剂?减少到没有为止，这样也可以。 总之， 当你在?低剂?时，如果你注意到奶?确实有变化，或许domperidone比你想像的?有效(注意，在6 周之后，你的宝宝会明显的变大，这时他可能会从原本没使用domperidone需补充420c.c.奶水的情况下，变成需要600c.c.的奶水补充，才能维持?好的体重增加。在这样的情况下，domperidone确实发挥?效用) 。
记住！在服用domperidone之前，应该尽快修正哺乳的方式。也就是︰ 让宝宝尽可能含好 *** 。这样做可能就让宝宝吃到足够的奶水?。 挤压 *** 让宝宝继续吃进奶水。 让宝宝吃完一边后再换另一边。(请看增加宝宝吃奶?的指引，其中会解释如何知道宝宝有吃到足够的奶水) 如果宝宝吃?够，?要限制他只能吸一边。一旦挤压 *** 宝宝也吸?到奶水时，就换另一边哺喂。 ?边 *** 交换哺喂，让婴儿得到足够的奶水。 请?考增加宝宝吃奶?的指引。