反串(CD)情结可能主要来自以下几个方面:
1.性别认知障碍。
男人认为他们内心是女人。这样的人往往会有变性的要求。穿女生的衣服，是她们意识到自己的心理性别是女性时，最迫切要实现的愿望。通常伴随着化妆和变声。
2.性虐待游戏(SM)中的变装情节。
男性受虐者在受虐狂的驱使下，在同性或异性施虐者的要求或强迫下，穿上女性的衣服(通常是内衣和丝袜)与施虐者发生性关系或实施性虐待。在这种情况下，变装的乐趣来自于屈辱感。平时不注重化妆，只注重穿性感的衣服。
3.体验异性生活的欲望。
“伪娘”这个词很好地体现了这种情结。这种男生只是觉得有意思，并没有真正把自己当成女人。他们大多热爱日本潮流文化和漫画。
4.变装艺术和表演。
有李玉刚等探索变装艺术的歌手，也有做了隆胸手术的所谓人妖演员。他们的理由是一样的:变装是为了谋生。所以他们不让男人的衣服出现在舞台上。不过也有很多1提到的有女性心理的男性。他们已经做了变性手术或者要攒钱做变性手术，经济状况也不乐观，于是就成了人妖演员或者兼职给男性提供性服务。