梅毒是由梅毒螺旋体引起的。病后病程长，前期累及生殖器、皮肤，后期累及全身器官，症状体征多样。病变几乎可以累及全身所有器官。梅毒可通过性行为在人群中传播，可由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者是通过接吻、哺乳和接受传染病患者的日常生活用品而感染的。在性传播疾病中，梅毒患者数量较少，但由于其病程长、危害大，应引起重视。
梅毒是人类的传染病，动物体内没有梅毒螺旋体，所以梅毒患者是唯一的传染源。在梅毒的传播过程中，约95%的人是通过性行为感染的，极少数患者是通过接触患者的分泌物，或者生活密切接触、输血、母乳喂养等途径发病的。一般认为，怀孕4个月后，通过接触患者使用的生活用品，可偶尔感染梅毒。接吻、哺乳和产道都会被感染。此外，还可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把手、坐便器、医疗器械等感染。早期梅毒患者在病灶处的分泌物中含有大量的梅毒螺旋体，因此传染性最强。通过性生活，这些分泌物中的病原体可以直接传染给对方。因为人体对梅毒没有先天免疫力，极少量的梅毒螺旋体就能导致对方患病。此外，患有梅毒的孕妇可通过胎盘将病原体传播给胎儿，导致胎儿先天性梅毒。先天性梅毒是指可通过宫内感染引起儿童梅毒，胎儿怀孕9周后可被感染。梅毒会对儿童的所有器官和组织造成损害，导致功能障碍或死亡。先天性梅毒的预防主要是母亲使用足够的青霉素治愈后可以怀孕。
一般来说，梅毒在前1 ~ 2年传染性强，一、二期梅毒患者传染性强，其皮肤、黏膜病变处有大量梅毒螺旋体；早期潜伏梅毒患者也具有传染性。随着病程的延长，梅毒的传染性逐渐降低。当病程超过2年时，梅毒的传染性会逐渐减弱。即使与病程超过2年的未经治疗的梅毒女性发生性接触，一般也不会被感染。如果病程在8年以上，其传染性极小。人体对梅毒没有先天免疫力，只有当体内有梅毒螺旋体时，才能对这种疾病产生免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也会随之消失，再次感染梅毒螺旋体时，仍会患上梅毒。
Tre-Tre-ponema Pali dum)1905被法国科学家Schaudinn和Hoffmanu发现并报道。梅毒螺旋体(如图)是一种小而细长的螺旋状微生物，长5-20nm，平均约8-10um，直径小于0.2nm，有6-12个螺旋。肉眼看不见，在光学显微镜的暗场中，人们只能看到梅毒螺旋体的折射，其活性较强。前端有4-6根鞭毛状细纤维束，末端卷曲。当不受外界因素影响时，螺旋是有规律的。因其透明，不易着色，故又称梅毒螺旋体。梅毒螺旋体是一种厌氧菌，能在体内长期存活和繁殖。只要条件合适，它会通过横向断裂一分为二地繁殖。梅毒螺旋体对外界抵抗力弱，对化学物质敏感，在体外不易存活。用煮沸、干燥、肥皂水和一般消毒剂(如氯化汞、石炭酸、来苏儿、酒精、1: 1000的高锰酸钾溶液等)均可轻易杀灭。)，而且被阳光和干燥的环境能很快杀死。梅毒螺旋体在人体外一般不存活超过1 ~ 2小时。它可以在缺氧环境中存活数天，在湿衣服上存活数小时，一般在血库中存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温。在40℃ ~ 60℃可在2 ~ 3分钟内死亡，在100℃立即死亡。梅毒螺旋体可以根据它的弱点来消除。比如衣服暴露在阳光下，存放在干燥的环境中；煮沸器皿或用化学药品消毒可杀死梅毒螺旋体，防止其传播。
根据梅毒感染途径的不同，可分为获得性梅毒(获得性梅毒)和先天性梅毒(胎儿梅毒)。其中，获得性梅毒根据病变发展的不同阶段可分为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。
一期梅毒的特征是外阴无痛性下疳。性交后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症浸润，然后进入淋巴管。在几个小时内，它可以浸入附近的淋巴结并进入血液。几十个小时后，可出现在骨髓、脾脏、睾丸等处，很快扩散到全身。一般发生在不洁性交后10 ~ 60天，平均21天。开始时外阴出现暗红色的点状丘疹或米粒大小的红斑，随后膨出形成豆大至手指的硬结，随后丘疹表面糜烂，形成浅表溃疡，有浆液性渗出。这种溃疡一般直径在1 ~ 2 cm之间，单个，圆形或椭圆形，略高于皮肤表面，边界整齐清晰，边缘凸出，质硬坚实，故称硬下疳，也叫初疮(如图)。溃疡基底清洁无脓，有少量浆液性渗出，渗出物很少，渗出物中含有大量梅毒螺旋体。在暗视野显微镜下的渗出物印迹中可以看到大多数螺旋体。男性下疳主要位于包皮、冠状沟、系带和龟头；男同性恋常见于肛门、肛管或直肠。女性下疳的好发部位有大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、子宫颈等。，占95%以上，有时发生在肛门、嘴唇、乳房等部位。初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损伤，发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。不典型下疳可在接受不充分的抗梅治疗或局部用药后出现。下疳无痒、无痛、无压痛，硬如软骨，破坏表面清洁。无需治疗，可在3-8周内自愈，不留疤痕或浅表疤痕，轻度萎缩性疤痕或色素沉着。但这并不意味着梅毒已经治愈，而是处于进入二期梅毒的潜伏期，一段时间后会进入二期梅毒。这个时期如果能及时诊断，充分治疗，很快就能达到完全治愈的目标，痊愈后病情一般都不错。在下疳初期，大部分患者梅毒阳性，之后阳性率逐渐升高。下疳7-8周后，所有患者梅毒阳性。
常伴有腹股沟淋巴结无痛性肿大。出现下疳几天后，一侧腹股沟淋巴结肿了，然后另一侧也肿了。这些淋巴结的特点是:①手指大小的硬物，呈散在分布，互不融合；②无疼痛或压痛；③表面皮肤无红、肿、热等炎症；④无化脓；⑤穿刺液中含有螺旋体。表面常呈肉红色。这个问题极具传染性。
梅毒螺旋体从下疳附近的淋巴结进入血液，扩散到全身。一般会在感染后2-3个月或下疳消失后6-8周进入二期梅毒。此时梅毒螺旋体已经通过血液循环扩散到全身几乎所有的组织器官，产生全身性梅毒疹，可引起关节损害、眼部病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒是梅毒病程中最活跃的阶段，传染性很强。
二期梅毒的症状:
(1)皮肤黏膜损害:80% ~ 95%患者可出现。皮疹前常见头痛、发热、咽痛、全身不适、肌肉关节痛、厌食等全身症状。梅毒疹多广泛发生于全身，躯干、四肢、面部、手掌、脚底等多个部位可密集出现。皮疹有多种形式(玫瑰斑疹、斑疹、丘疹、鳞屑尿丘疹、罕见的毛囊炎样或牡蛎壳样病变等。)，症状较轻，全身对称分布，无融合倾向，边界清楚，铜红色，一般不痒或偶有微痒不痛。血清反应呈强阳性。出疹过程中，全身浅表淋巴结会出现无痛性肿胀。
皮疹的主要形式如下:
班疹型:这种类型比较常见。主要在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不一，多为直径1-4 cm的红斑，常呈卵圆形或圆形，铜红色，边界清楚，可自然消退。
丘疹型:这种类型容易被看到。皮疹约米粒、黄豆至指甲大小，坚实，有明显浸润，铜红色，边界清楚，表面有部分鳞屑，类似银屑病，躯干四肢及手掌、足底屈曲较为常见。
脓肿型:这种类型很少见。多发生于身体虚弱的患者，全身症状严重。皮疹类似痤疮、粉刺样、牡蛎壳样、深脓疱疹样，愈合后留下疤痕。
扁平湿疣型:肛门及外阴周围的皮疹多为扁平湿疣或湿丘疹。扁平湿疣属于湿性丘疹梅毒疹。常发生于皮肤与粘膜交界处或皮肤容易摩擦的部位，如大阴唇与大阴唇之间、肛门周围、包皮内侧、大腿内侧、腋窝、乳房下等。湿丘疹相互融合，表面扁平，有时呈疣状或乳头状，表面湿烂。大量渗出物含有梅毒螺旋体。
脱发型:常发生于颞骨头皮毛囊周围，有“鼠咬(虫蚀)”样脱发，伴有中央性腐烂，呈弥漫性，少见。
梅毒性白斑:色素消失，持续数日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜病变。看起来像是口腔念珠菌引起的鹅口疮，是一种稍微凸起的椭圆形病变。它被一层灰白色的薄膜覆盖着，周围泛着红晕。白膜去掉后，底座是红色的，不渗色。
黏膜损伤:一种是黏膜肿胀，一种是线状糜烂，渗出物凝结在其表面形成灰色黏膜斑。还有很多机会出现黏膜疹，称为黏膜斑，多见于口腔和阴道黏膜，内含大量螺旋体。
(2)骨与关节损伤:经常发生骨膜炎和关节炎。因为梅毒螺旋体侵犯了骨骼和关节，所以没有明显的炎症。这一时期的特点是夜间和休息时疼痛加重，白天和活动时疼痛较轻。多发生于四肢长骨，也可发生于骨骼肌附着点，如鹰嘴、髂嵴、乳突。最初治疗时出现了剧烈的反应。
(3)二期眼梅毒:可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、脉络膜炎、视神经炎等眼病。
(4)中枢神经系统损害:多为无症状神经梅毒。虽然没有症状，但脑脊液有异常改变，如蛋白升高，淋巴细胞计数增加，脑脊液VDRL试验阳性，胶体金曲线异常。极少数人出现脑膜炎、脑神经麻痹、脑血管梅毒、脑膜血管梅毒等症状。
二期梅毒患者的皮疹即使不治疗，也可在几周或2 ~ 3个月内自行消退。约1/4患者因治疗不彻底、治疗药物剂量不足或免疫力下降，症状消退后可复发，为二期复发性梅毒(如图)，一般发生在感染后1 ~ 2年内。可有皮肤黏膜、眼、骨、内脏损伤复发，最常见的是皮肤黏膜复发。损害与二期梅毒相似，但皮疹数量少，分布有限。聚集性倾向比二期梅毒更明显，破坏性更大，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部、手掌。血清复发是最常见的。血清复发是其他复发的先兆。血清复发时，没有其他症状，但有其他复发时，通常先出现血清复发。
总之，二期梅毒的主要表现可以归纳为三个特点:流感样症状、梅毒疹、全身淋巴结肿大。梅毒疹因为没有明显的疼痛，常常被患者忽视。如果在临床上看到分布广泛、对称的皮疹，症状较轻，应详细询问病史，以免漏诊。二期梅毒疹表面有很多梅毒螺旋体，所以也是传染性最强的。
三期梅毒又称晚期梅毒，多由早期梅毒未经治疗或治疗不彻底发展而来。可发生于感染后2年以上，一般为感染后3 ~ 4年。病程较长，可持续10 ~ 30年。约1/3未经治疗的二期梅毒可发展为晚期活动性梅毒；另一部分患者没有晚期梅毒症状，但梅毒血清反应持续阳性，为晚期潜伏梅毒；有些病人可以自愈。
病变不仅可损伤皮肤黏膜引起梅毒结节、牙龈肿胀、近关节结节等疾病，还可侵犯神经系统、心血管系统、脏器和骨骼，导致晚期心血管梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、眼梅毒，以及麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、脊柱结核等神经系统梅毒。典型表现为结节性皮疹或粘膜、牙龈骨肿胀，少数病例为虹膜睫状体炎、网膜炎和角膜炎。约15%的患者侵犯皮肤、软组织和骨骼，10%-25%侵犯心血管系统，10%侵犯神经系统，可引起脑实质病毒表现为麻疹痴呆。脊柱结核和视神经侵犯可引起神经萎缩。会导致残疾，严重的疾病会危及生命。
晚期梅毒的传染性减弱。
先天性梅毒(胎儿梅毒):梅毒螺旋体通过胎盘母亲的血清感染子宫内的胎儿。分为两个阶段:
1)早期先天梅毒:小于2岁，如早期先天梅毒、早期潜伏梅毒。
2)先天梅毒晚期:年龄大于2岁，如先天梅毒晚期、潜伏梅毒晚期。
主要临床症状:
早期损伤留下的永久标记，没有活性，但会被提交。
二、仍有活动性损伤引起的临床表现:常见的有实质性角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、牙龈肿胀、骨膜炎等。
主要依靠实验室诊断、梅毒血清学试验和脑脊液检查。
如果一个未经治疗的梅毒妇女患病超过4年，尽管它不再通过性接触传染，但怀孕仍可遗传给胎儿。患病时间越长，传染性越小。有学者认为，患有早期梅毒(一期和二期梅毒)的母亲如果不治疗，一半婴儿会有胎儿梅毒，另一半会死产或分娩后不久死亡；未经治疗的早期潜伏梅毒母亲的婴儿20%正常或健康，20%死亡；40%是胎儿梅毒；未经治疗的晚期梅毒母亲的婴儿70%可正常或健康，10%为胎儿梅毒，其余可为死产或早产儿。早期先天性梅毒的临床表现常出现在产后第二至第六周，表现为流鼻涕、鼻塞、口腔黏膜受损。往往有严重的内脏损伤，死亡率高。患早期先天梅毒的婴儿，一般都是营养不良，皮肤皱纹多，严重时是老气横秋的面孔。还有贫血和肝脾肿大。
潜伏梅毒也叫潜伏梅毒。患者虽未接受治疗或治疗剂量不足，临床症状、体征消失，但梅毒血清学反应仍为阳性，且患者无其他可引起假阳性血清学反应的疾病，脑脊液检查正常。
早期潜伏梅毒发生在感染后2年内，晚期潜伏梅毒发生在2年以上。早期潜伏梅毒仍有传染性，晚期潜伏期传染性消失，但对孕妇而言，患者的梅毒螺旋体仍可通过胎盘传播给胎儿。如果不治疗，30%的潜伏梅毒患者会发展为晚期梅毒。
[临床表现和诊断要点]
1.一期梅毒(软下疳)
1)有不洁性交史、嫖娼史、配偶感染史或同性恋史。
2)潜伏期2-4周。
3)主要表现为硬下疳，通常为单发、无痛、不痒，边界清楚，直径65，438+0-2 cm，摸起来有软骨样硬度，表面有糜烂或浅表溃疡，渗出物中有大量梅毒螺旋体。
4)常发生于外生殖器，如男性的冠状沟、龟头、系带和包皮，女性的大阴唇、小阴唇、子宫颈等部位，男性同性恋者可发生于肛周和直肠，偶见于口唇和咽部。
5)局部淋巴结病，单侧或双侧。
6)3-8周不治疗，硬溶可自然消失，不留痕迹或仅有轻微萎缩性疤痕。
7)分泌物涂片用暗场显微镜检查，发现大多数活动螺旋体。梅毒血精检查:硬下疳早期为阴性，7-8周后多数患者为阳性。
2.二期梅毒
1)一般发生在首次感染后8-10周或出现下疳后6-8周。
2)主要表现为皮肤和粘膜损害，如骨膜炎、关节痛等骨和关节损害，虹膜炎、视神经炎等眼部损害，偶有脑膜炎等神经损害。
3)皮疹有多种形式，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱性疱疹、鳞屑性皮损等。，往往是广义的对称分布。发生在手掌和脚底的棕褐色脱屑斑丘疹是特征性的。
4)黏膜损伤可见于口腔、咽、喉、生殖器黏膜，为红肿糜烂。扁平疣可发生在肛门及外生殖器周围，粘膜损害处有大量梅毒螺旋体。
5)头皮可见昆虫样脱发，常见于颞区。
6)全身浅表淋巴结肿大。
7)用暗场显微镜检查扁平湿疣的粘膜损害和分泌物涂片，发现多数活动螺旋体，梅毒血清试验强阳性。
二期复发性梅毒:想二期梅毒不治疗或治疗不彻底者，当患者抵抗力下降，二期损害消退，重新出现，称为二期复发性梅毒。如果不治疗，可以反复多次。这种皮疹与二期梅毒疹基本相同，只是数量减少，分布有限。
3.三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不洁生活史或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。
2)皮肤和粘膜梅毒
结节性梅毒疹:常见于前额、四肢、肩胛骨，多数皮下结节呈环状排列切开，可自然消退，留下萎缩斑。
牙龈样肿胀:起初是小的皮下硬结，逐渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心分解形成溃疡，好发于头面部和小腿。当其侵入腭部和鼻中隔粘膜时，可引起鼻中隔和鞍鼻穿孔。
3)心血管梅毒:10-20年感染后发生，可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等。
4)神经梅毒:发病于感染后5-15年，可引起梅毒性脑膜炎、脊柱结核和麻痹性痴呆，也可有脑脊液异常改变而无神经系统症状。
5)其他器官:如骨骼、眼睛、呼吸、消化、泌尿系统均可侵犯。
6)梅毒血清试验多数呈阳性，少数可呈阴性。
脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。
4.潜伏梅毒
有感染史，未治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清阳性，除其他疾病可引起梅毒血清阳性外，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒。病程小于2年的称为早期潜伏梅毒，病程大于2年的称为晚期潜伏梅毒。
5.早期先天性梅毒
1)亲生母亲有梅毒。
2)临床症状一般在出生后3周出现。
3)早期症状为鼻炎、咽喉炎，可能因鼻塞导致哺乳困难。
4)有各种皮肤表现，如斑丘疹鳞屑性皮损、水疱和大疱性皮损、扁平湿疣样皮损、口角、肛门周围线状皲裂性皮损、老年人似的皮肤干燥皱纹，并伴有脱发、甲沟炎和灰指甲。口腔内有粘膜斑。
5)孩子偏瘦，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎、骨膜炎。
6)皮肤黏膜损害的分泌物、鼻腔分泌物、脐带血涂片，用暗场显微镜检查，发现螺旋体，梅毒血清试验阳性。
6.晚期先天性梅毒
多发生于儿童和青春期，儿童有梅毒牙(半月形门牙)、固体角膜炎、神经性耳聋，具有特征性。皮肤黏膜损害类似于获得性三期梅毒，也可出现骨膜炎、肝脾肿大等活动性损害。
7.先天性潜伏梅毒
先天性梅毒未经治疗，没有临床症状。梅毒血清阳性者称为先天性潜伏梅毒。
[梅毒血清试验]
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验:以心磷脂为抗原，检查血清中的抗心磷脂抗体，即反应性，VDRL试验、UST试验、RPR试验，属于这类试验。这些检测方法简单，易于推广，常用于临床常规检测，也可用于大规模普查。此外，这些检查还可以进行定量测定，用于观察疗效，判断有无复发或再感染。但需要注意的是，由于检测中使用的抗原是非特异性的，很容易产生假阳性结果。一些传染病如病毒性肝炎、麻疹、上呼吸道感染、活动性肺结核、自身免疫性疾病等均可产生假阳性结果，但血清反应滴度低，持续时间一般较短。
2.梅毒螺旋体特异性抗原的血清试验:抗梅毒螺旋体抗体是用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来测定的，属于这一类的试验有荧光梅毒螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验:这类试验特异性强，可作为确认试验，但不能用于观察疗效和判断复发再感染。
[治疗]
原则:一旦确诊，应早期、足量、规律用药，治疗后定期随访。
治疗期间不应该有性生活。
性伴侣同时接受治疗。
梅毒的治疗应按照早治疗、足量用药的原则进行。治疗期间，患者要注意休息，加强营养，避免性生活。
青霉素是治疗梅毒的首选药物。
根据我国卫生部卫生防疫司制定的治疗方案，具体方法如下:
1.早期梅毒(一期、二期和早期潜伏梅毒)
1)氰毒素
普鲁卡因青霉素G: 80万单位，每天肌肉注射一次，共10-15天，总量800-12万单位。
苄星青霉素G(长效青霉素):240万单位，分两种方式注射入臀部，每周1次，* * * 2-3次。还是240万台，一周一共480万。
2)对青霉素过敏的人
红霉素:500mg/天，每日4次，连用30天。
多西环素:100mg口服，每日两次，共30天。
2.晚期梅毒(包括三期梅毒、二期复发性梅毒和晚期潜伏梅毒)
1)青霉素
普鲁卡因青霉素G: 80万单位，每天肌肉注射一次，共15天，总量12万单位。第二个疗程间隔2周，共2400万单位。苄星青霉素G:240万单位，每周肌肉注射1次***3次。
2)对青霉素过敏的人
四环素:500mg，一日四次，口服30天。
红霉素:口服500 mg，每日4次，连用30天。
多西环素:每次服用100 mg，每日2次，连用30天。
3.心血管梅毒见晚期梅毒的治疗。必要时可增加疗程数，但不宜使用苄星G。
部分患者在治疗过程中可能出现吉海反应。
这种反应是应用青霉素后，梅毒螺旋体大量死亡，释放外源蛋白所致。通常发生在第一次注射青霉素后3-12小时，表现为流感样症状和原有梅毒损害的暂时加重。出现这种现象时，可口服阿司匹林O.6g，一日四次，一般1-2天消失。对于神经梅毒和心血管梅毒，可从注射前一天起口服泼尼松5mg，每日4次，连续3天，可起到预防作用。
病程在两年以上的梅毒(晚期皮膜、骨骼梅毒或病程不确定的潜伏梅毒)和二期多发性梅毒:
1.普鲁卡因青霉素钠:每日80万单位，15天。总数是2400万台。
二、苄星青霉素钠(长效青霉素)240万单位一次或两次，每周一次，* * *三次，共720万单位。
3.青霉素过敏者用红霉素:每次口服0.5g，每日4次，连续服用30天为一疗程。
心血管梅毒
普鲁卡因青霉素钠
用法:15天一天80万台。12万单位为一个疗程。如果病毒严重且有必要，可在两面三刀后进行第二疗程，可给予多个疗程。
第二，用红霉素对青霉素过敏。
用法:一次0。5g口服，每日4次，30天为一疗程。
神经梅毒
首先，用水青霉素
每天静脉滴注480万单位，10天为一个疗程，停药当天重复一个疗程。总数是9600万台。
第二，普鲁贝宁青霉素
用法:每天肌肉注射240万片，同时口服丙磺舒，每次0。5g，一天四次，***10天。然后用苄星青霉素钠每周肌肉注射240万单位，连续***3周。为避免生育，可在注射青霉素前0-3天口服泼尼松1，每日30-45mg，连用3-5天。
(1)早期梅毒(包括一期梅毒、二期梅毒和病程小于2年的潜伏梅毒)治疗:苄星青霉素G 2.4万单位，臀部两侧肌肉注射，每周1次，共3周；或普鲁卡因青霉素G，每日肌注80万单位，共10 ~ 15天，总剂量800万~ 12万单位。
对青霉素过敏者，可口服红霉素每次500 mg，每日4次，共15天；或多西环素10每次0 mg，每日2次，共15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜和骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或病期不明的潜伏梅毒)和二期复发性梅毒的治疗:普鲁卡因青霉素G每日80万单位肌肉注射，20天；或苄星青霉素G24万单位，每周肌肉注射1次，* * *连续3次。
梅毒晚期心血管系统的梅毒和神经梅毒，应在医生指导下治疗。
胎儿梅毒:
(1)早期胎儿梅毒；①普鲁卡因青霉素G每日50000 u/kg肌肉注射1O天；②苄星青霉素G 50000 U/kg，肌肉注射1次。
(2)晚期胎儿梅毒:①普鲁卡因青霉素G每日50000 U/kg肌肉注射，连续10天。②苄星青霉素50000 u/kg，肌肉注射，1次(较大儿童青霉素用量不得超过同期成人患者)。
对青霉素过敏的早晚期胎儿梅毒患儿可选择红霉素7.5 ~ 25 mg/kg口服，每日4次。
中医治疗:
1.肝经湿热型:淫疫毒邪合外感湿热，浸于肝经，注阴脏腑，阻滞气机，湿热疫毒邪凝成，产生疥疮(硬下疳)、横痈。主要症状为外生殖器及肛门出现红肿或硬疹，腹股沟淋巴结肿大坚硬，胁痛，纳差，尿腻，便秘，舌苔黄腻，脉数。治疗肝经湿热要明确。处方为龙胆泻肝汤:木通、车前草、生地、土茯苓各65438±05g，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归各65438±00g，甘草5g。
2.气滞痰阻型:淫疫药物沿肝经倾泻而下，凝集于阴器，气血不通，痰瘀互结。主要症状为腹股沟一侧或两侧淋巴结肿大，坚硬不痛，微热不红，胸闷，口苦，舌红，脉数。多见于梅毒第一期。治疗宜清热解毒，化痰散结。黄羲丸的配方为:牛黄0.3克，麝香0.1克，乳香9克，没药9克，金银花10克，皂角和穿山甲10克。
3.正能量邪虚型:淫邪、疫毒蕴结、横崩、气血久损、正能量不足以养邪。主要症状为腹股沟一侧或两侧肿大淋巴结溃烂，口长时间不闭，有时有臭脓，面色黄黄华少，精神倦怠，舌淡白，脉弱，见于梅毒淋巴结肿大合并感染一期。益气养血、扶正祛邪的方剂为托里消毒粉:熟地黄、黄芪、金银花、土茯苓各65438±05g，人参、川芎、当归、白芍、白芷、白术、桔梗、皂角各65438±00g，甘草5g。
4.风热型；经过长时间的疾病，魏的外表变得不稳定。普通感冒乘势而入，风热互搏，使热困于内，风热郁于肤，成了杨梅疮。见于二期梅毒疹。主要症状为胸、腰、腹、四肢、面、颈部出现鲜红色皮疹或斑块，并伴有恶寒发热、头痛、口苦、咽干、便秘尿黄、苔干、脉数等，应治以解表里、清热解毒。处方防风童生散:防风、齐静、麻黄、大黄、芒硝、黄芩、连翘、栀子、当归、川芎、白芍、白术、桔梗各65438±00g，滑石、石膏各65438±05g，甘草5g。
5.湿热蕴结型:淫疫外感湿热。邪郁内，气滞外，邪郁皮肤，用于杨梅疮。见于二期梅毒疹。主要症状为红白杨梅疹，胸、腹、腰、四肢、面颈部有杨梅痘或杨梅斑，腹胀纳差，大便溏泄，口渴，苔白腻，脉儒或滑。治疗要清热解毒，利湿。土茯苓合剂的配方:土茯苓、金银花各65438±05g，威灵仙、白鲜皮各65438±00g，苍耳子、甘草各5g。
6.风毒蕴结型:疫毒蕴结日久，沉于骨髓，由内而外蔓延，感冒郁于肌肤，处处成毒。见于三期梅毒。主要症状为筋骨疼痛，昼轻夜重，周身肿胀，虚脱前色暗红，虚脱后黄水泛酸败，口渴心烦，舌质红，苔黄，脉数，宜祛风清热解毒。搜风解毒汤的处方为:土茯苓、薏苡仁、木通各65438±05g，金银花、防风、木瓜、白鲜皮、皂角、当归各65438±00g，人参、甘草各5g。
参考资料:
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