过敏性紫癜又称过敏性紫癜,是一种常见的微血管过敏性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、虫咬等过敏,但过敏的原因往往很难确定。儿童青少年多见,男性多于女性,发病前1 ~ 3周常有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现在下肢和臀部关节周围。紫癜呈对称分布,成批出现,大小不一,颜色不一,可融合成片,一般几天内逐渐消退,但可复发。患者可出现胃肠道症状,如阵发性腹部绞痛或持续性钝痛;可能有关节痛;肾脏症状,如蛋白尿和血尿,在儿童中更常见。治疗包括努力找出过敏的原因,避免过敏;使用抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏、糖皮质激素等。
1.症状和体征
A.65438+前驱症状发作前0 ~ 3周,常有低度咽痛、上呼吸道感染及全身不适。
b典型症状和体征因病变部位不同而有不同的临床表现。
(1)皮肤症状:大小不一的丘疹性紫癜在下肢及臀部各大关节附近成批对称分布,反复发生于四肢臀部。少数涉及面部和躯干的皮肤损害最初有皮肤瘙痒、小荨麻疹、血管神经性水肿和多形红斑。
(2)关节症状:可有单个或多个游走性关节肿痛或关节炎,有时局部压痛,多在膝、踝、肘、腕等关节腔,但可有渗出而无后遗症。临床上称为关节型
(3)胃肠道症状:约2/3患者可出现阵发性腹部绞痛或持续性钝痛,并伴有呕吐、呕血或便血。临床上称之为腹型。
(4)肾脏症状:一般紫癜后2-4周左右出现肉眼血尿、镜下血尿、蛋白尿、肾小管尿,也可在皮疹消退或疾病静止后出现。通常情况下,严重病例可在几周内恢复,导致肾功能障碍、氮质血症和高血压脑病。少数情况下血尿、蛋白尿或高血压可持续2年。
走吧。临床上称为肾型。
2.常见并发症包括肠套叠性肠梗阻、肠穿孔、出血坏死性肠炎、颅内出血、多神经炎性心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎和肺出血。
1,特发性血小板减少性紫癜不高于皮肤根据皮肤紫癜的形态,分布不对称,血小板计数下降,不难区分。过敏性紫癜皮疹伴血管神经性水肿、荨麻疹或多形性红斑较易鉴别。
2.败血症脑膜炎球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但中毒症状较重,白细胞明显增多。穿刺皮疹处的涂片试验可呈阳性。
3.类风湿性关节炎可有关节肿痛和低热,在紫癜出现前很难区分。随着病情的发展,皮肤上出现紫癜,有助于鉴别。
4.肠套叠多见于婴儿。如果孩子哭闹,腹部触及包块,腹肌紧张,应怀疑为这种病。钡灌肠透视可用于鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套叠,应引起重视。
5.两种阑尾炎均可出现脐周和右下腹疼痛并伴有压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可以鉴别。
建议去医院血液科检查,注意血常规和凝血功能。