骨盆测量是肛门检查吗?骨盆测量不是肛门检查。临床上通常先进行骨盆外测量,即髂前上棘直径的正常值为23?26 cm,髂嵴直径的正常值是25?28 cm,骶骨外径大于18.5 cm,股骨粗隆间直径正常值为28?31 cm,坐骨结节间直径正常值为8.5?10 cm,耻骨弓角度大于等于90度。如果骨盆外测量的径线或某一径线异常,应在产程中在骨盆内测量,并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常分娩方式。
胎儿从母体中娩出时,必须经过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴组成的柔软产道外,骨盆是产道最重要的部分。分娩的速度和顺畅程度与骨盆的大小和形状是否异常密切相关。骨盆狭窄或变形会导致难产。初次妊娠和有难产史的孕妇在首次产前检查时应常规测量和检查。
胎儿能否顺利通过骨盆分娩,既与骨盆大小有关,也与胎儿大小有关。骨盆虽然正常,但如果直径小,胎儿虽然正常也可能难产;但当骨盆形态异常,径线足够大时,分娩不一定困难。如果骨盆大小正常,胎儿过大,胎儿与骨盆不成比例也会发生难产。如果胎儿小,即使骨盆更小,分娩也能顺利。骨盆有大有小,胎儿也有大有小。即使是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也是不同的。
因此,为了弄清骨盆的大小和形状,了解胎儿与骨盆的比例,产前检查时应测量骨盆。
骨盆测量方法1。肾盂内测量:孕妇在测量时采取膀胱截石位。
(1)骶骨内径(对角线直径DC):是耻骨联合下缘到骶骨上缘中点的距离,正常值为
12.5 ~ 13cm(& gt;11.5厘米)。检查者将一只手的食物和中指放入阴道,用中指尖触碰骶骨上缘中点,食指上缘紧贴耻骨联合下缘。用另一只手的食指正确标出接触点,中指指尖到此点的距离为对角线直径。如果测量时阴道内的中指尖接触不到骶骨,则表示对角线直径值>;12.5厘米.
(2)坐骨棘间径(骨盆中平面横径):测量双侧坐骨棘间的距离,正常值为10cm(6指)。方法是将一只手的食物和中指放入阴道内,分别触摸两侧坐骨棘,估计两者之间的距离。
(3)坐骨切迹的宽度:它代表中骨盆的矢状径,其宽度是坐骨棘与骶骨下部的距离,即骶棘韧带的宽度。如果能容纳3根手指,那就是正常的。否则属于中骨盆狭窄。
2.骨盆外测量:可以间接判断骨盆的大小和形状。
(1)髂前上棘椎间直径:孕妇取伸直腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离。正常值为23~26cm。
(2)髂间棘直径:孕妇取伸直腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽距离,正常值为25~28cm。
以上两条径线可以间接推断骨盆入口的横径长度。
(3)骶骨外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。这条径线间接推断骨盆入口前后径的长度。
(4)坐骨结节直径(出口横径):取仰卧位,屈腿,双手抱紧双膝,测量两侧坐骨结节内缘之间的距离。正常值为8cm,直接测量骨盆出口横径的长度。如果该直径小于或等于7cm,应测量出口后的矢状径。
(5)出口后矢状径:检查者将带指套的右手食指放入孕妇肛门内,然后向骶骨方向放置。拇指放在孕妇骶尾部外侧,两指找到骶尾部尖端,直尺放在坐骨结节直径线上。托马斯出口测量器的一端置于坐骨结节间直径的中点,另一端置于骶骨尖。测量器刻度上标注的数字为出口后矢状径长度,正常值为8~9cm。当出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm时,说明骨盆出口处无明显狭窄。
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