巩膜细胞和血管很少，大部分组织由胶原蛋白组成。它的表面覆盖着球结膜和眼球筋膜，与外界环境直接接触，所以很少生病。据大多数学者统计，眼病的发病率占患者总数的0.5%。病理过程被确定为由巩膜胶原的基本成分的性质引起的缓慢且难以修复的胶原紊乱。眼胶原的窗口，系统性巩膜结缔组织病的眼部表现。
[治疗]
巩膜炎的治疗原则应该是第一位的原因，因为治疗和预防复发而显而易见。还要加强营养，改善全身状况。(a)浅层巩膜炎
无论是单纯型还是结节型，是良性复发性光动力疾病，未经治疗的自限性过程吗？两周或更长时间。然而，尽快治愈的皮质类固醇滴眼液，眼药水，以及使用非特异性抗炎局部应用可以减少巩膜的症状和损伤。非甾体抗炎药如吲哚美辛和保泰松也可以治疗。对于其他部位有症状的眼药水，应常规治疗不同类型的巩膜炎，如巩膜炎合并虹膜睫状体炎，应及时滴用阿托品，使瞳孔充分扩张。
痛风是个例外，其发病机制是吞噬细胞内空泡破裂，所以要用尿酸治疗。必要时给予皮质类固醇抗炎治疗。
(2)
弥漫性巩膜炎和结节性巩膜炎，患处血管丛开放，但当地政府应给予皮质外炎性类固醇。并发葡萄膜炎，应及时散瞳。
(3)坏死性巩膜炎
严重的情况下，大部分血管闭塞。应给出有效的治疗方法，如梅毒、肺结核、麻风病，以及为什么要使用短期全身非皮质类固醇类抗炎药物进行治疗的原因。如果无效，应每周给予足够剂量的口服皮质类固醇制剂，如泼尼松或地塞米松，以抑制病变的坏死过程。一旦病变得到控制，然后减少维持剂量，直到症状缓解。
深层巩膜炎患者禁用结膜下注射，以防止巩膜穿孔。全身炎症或球后注射皮质类固醇通常可缓解外周炎症、巩膜炎、巩膜、巩膜筋膜炎和急性炎性眼眶假瘤，有效缓解剧烈疼痛，无并发症。
有时需要使用强效免疫抑制剂，如环磷酰胺，有时用作皮质类固醇的还原剂、非甾体抗炎药和抗前列腺素增加。在严重的情况下，为了将机构类固醇的剂量减少到可接受的水平。但一般来说，对于真正的硬化性软化症患者，小动脉闭塞引起的前视应尽早做出。对于患有系统性免疫系统疾病的患者，如韦格纳肉芽肿病，治疗的目的是抑制淋巴细胞与免疫抑制剂和皮质类固醇的结合。可以得到最好的效果，一些系统性血管炎或循环免疫复合物疾病只能用皮质类固醇治疗。
手术只适用于炎症、自身免疫性疾病，去除坏死组织根源，去除抗原来源，植入异体巩膜，也是一种有效的治疗方法。
近年来有报道称，新型强效免疫抑制剂环孢素A选择性作用于辅助性T淋巴细胞发挥其免疫效应，且无骨髓毒性，最早用于眼科治疗角膜溶解综合征。近年来坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡、角膜移植排斥反应等都起到了积极的作用。一种地方，可制成滴眼剂供临床使用。原因不明[病因学]
许多巩膜炎，有时不仅找不到病因，即使主要部位巩膜炎的眼眶、巩膜、舌或其他部位也不清楚，例如后巩膜炎的困难和眼眶急性炎性假瘤的识别。(一)
外部罕见的结膜感染主要集中在细菌、病毒、真菌等外伤，而手术创伤较大，如外源性感染直接引起。
(2)内源性感染
1。化脓性转移(化脓性球菌)。
2、化脓性肉芽肿(肺结核、梅毒、麻风病)。结缔组织病的眼部表现
(3)
结缔组织病、胶原病和自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮坏死结节、结节性动脉周围炎、坏死性巩膜纤维瘤病、韦格纳肉芽肿病、结节病、结节病、复发性多软骨炎等疾病并发巩膜炎引起类似改变。坯内小心性巩膜炎并发症发生率约为50%，穿孔性硬化软化症并发症发生率高。如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉患者也有巩膜炎的报道。Watson (1982)指出，在动物实验中，这类肉芽肿改变了局部产生或循环免疫复合物引起巩膜炎的机制，以及抗原病变引起的ⅲ型超敏反应(ⅳ型迟发型超敏反应)的免疫反应沉积。III型过敏船舶血管壁中抗原结合抗体的反应性。这些复合物沉积在小静脉壁上，补体被激活，引起急性炎症反应。因此，胶原蛋白病是单一遗传性疾病、自身免疫性疾病或免疫机制的表现。
[病理变化]
巩膜病变的活组织检查是危险和频繁的。仅在眼提取物或患病组织中的手术切口的病理变化。浸润、肥大和结节性巩膜炎是慢性肉芽肿病的特征，纤维蛋白样空白被胶原蛋白苦心破坏。化脓性炎症是罕见的，除了从外部或邻近的化脓性病变转移。进出血管的局部限制是炎症的一部分。局限性肉芽肿性炎症，弥漫性斑点，但本质相同，即浸润，巩膜内慢性炎症细胞浸润，包括多形核白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞，结节状和弥漫性病变肥大形成。多核上皮巨细胞肉芽肿，周围有新旧血管，部分血管有血栓形成，表现为血管炎的特征。这些变化有时会扩展到外周，远远超出本网站所有肉芽肿性巩膜涉及的粘多糖。离病变的距离显示胶体铁染色减弱。纤维粘液水肿仅有一片由肉芽肿推动的粘多糖染色。电子显微镜下吸收污渍的胶原纤维。胶原纤维细胞的数量和活性明显增加，而在肉芽肿电池模块中，浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞明显增加，巨细胞聚合成一些浸润。巩膜胶原纤维的双折射偏振损失现象。在坏死区，浆细胞浸润空白电池细胞，与胶原纤维斗争。丛状巩膜或脉络膜新生血管。中间是粘多糖沉积和可见的血栓形成，形成新旧血管坏死。纤维蛋白沉积在许多血管中和血管周围。
病变侵犯结膜、巩膜，浅层巩膜水肿层分隔间质淋巴细胞浸润，血管充血的浅层巩膜淋巴管在管辖范围内。光线更丰富，不留痕迹。侵犯巩膜炎症会蔓延到角膜，而前房积血性角膜炎，反过来也会蔓延到巩膜浅层巩膜炎。深层巩膜炎类似于中央区域的浅层硬化性巩膜炎。大单核细胞周围纤维蛋白坏死，如栅栏周围，严重炎症细胞浸润无血管区组织变性空白(动脉闭塞)，然后小心脂肪变性或玻璃样变和钙化的发生。坏死部分逐渐被吸收，局部巩膜因纤维化和瘢痕而变薄、扩张或增厚，形成所谓的“肥厚性巩膜炎”(SCH BL，1889)。
[临床表现]
巩膜组织侵犯巩膜或其表面的炎症、症状和预后一般被接受。硬化可以分为合理的类型(表1)。
单纯性浅表性巩膜炎巩膜炎巩膜表面有结节性巩膜炎。弥漫性结节性巩膜炎巩膜炎是巩膜炎的分类。部分巩膜穿孔为坏死性巩膜炎。巩膜(I)组织巩膜炎巩膜炎巩膜炎巩膜炎
周期性发作的男女，成年女性有高血压病史，巩膜外巩膜炎愈合后炎症(或轻度)，直肌角膜缘间赤道线上不留痕迹。单侧发病在大多数患者中很常见。
外源性抗原、抗体等原因不明的全身性疾病，如代谢性疾病——痛风、过敏反应等，是女性月经周期中较为常见的致病原因，内分泌失调，容易发生过敏反应。前巩膜炎可分为两种临床类型:丰富的血管网是胶原蛋白、弹性纤维和淋巴固有免疫成分堆积而成的色素沉着。
硬化，巩膜组织:
1单纯性巩膜外层炎(单纯性巩膜外层炎)又称一次性周期性巩膜外层炎(巩膜周围炎)。巩膜和结膜病变表面
临床症状，突发弥漫性充血、水肿，少见红色充血受限或呈扇形，病变多局限于一象限，范围较广。巩膜表面血管迂曲扩张，但仍无深紫色调，放射状局灶性结节状血管充血。
周期性、复发性疾病，突发时间很短，几天就痊愈了。半轻度疼痛，但常有灼痛、刺痛、不适，有时因虹膜括约肌和睫状肌痉挛引起瞳孔收缩。发作时还有眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有偏头痛，一般不影响视力。
2。结节性巩膜炎结节性巩膜炎(结节性巩膜炎)是有限的。董事会结节结节以浅表巩膜炎为特征。常急性起病，出现发红、疼痛、畏光、流泪、压痛等症状。自体角膜缘巩膜炎性水肿浸润，局灶性结节很快呈粉红色，大小结节直径几毫米不等，球结膜上方游离张扬结节，并有压痛。
粉红色球结膜血管充血病变，巩膜表面血管丛充血红肿处。可以区分前端荧光血管造影。
结节呈圆形或椭圆形，多为单发，有时可推到豌豆大小。巩膜组织结节，巩膜，以及使深层巩膜保持正常的巩膜血管中下部的结节。
自限过程持续两周左右，粉红色结节呈火红色，变形为扁圆形或椭圆形，最后可完全吸收，从而使表面呈蓝灰色调。在结节的其他部位，炎症的预后为二级以上，可持续数月。最后一个？在周围的角膜巩膜环周围形成一些在不同部位发作的色素环。在夜间，尤其是夜间，眼睛疼痛，疼痛是一个显着的视力一般不受影响。轻度角膜炎，巩膜炎，唯一的并发症，如果有的话，畏光，流泪，轻度角膜炎和角膜缘附近的结节更常见。
(2)巩膜炎
硬化(巩膜)或深层巩膜炎。硬化较浅巩膜炎少见，但起病急，常伴有角膜葡萄膜炎，病情较重，预后差。硬化很少侵犯巩膜组织的浅层巩膜炎。硬化侵犯了之前的血管，穿过巩膜，巩膜毛和伴侣赤道后面的巩膜炎。不能直接看到巩膜，小血管的发生率不太可能被忽略。巩膜按场景可分为青年人或成人巩膜炎后、巩膜炎前、巩膜炎前，女性多于男性，眼睛或两* * *。可能发生全身性胶原疾病。
在巩膜炎的内源性抗原抗体免疫复合物，以及胶原性疾病和自身免疫反应的背景下，属于免疫原性(1988)由于:炎症是对胶原本身，或巩膜基质(氨基-葡聚糖)的直接侵害。原发性坏死性巩膜炎患者对巩膜特异性抗原的耐受性可能发生改变。该理论得到了类风湿性关节炎的性前巩膜炎、可溶性巩膜抗原的迟发性过敏反应和免疫复合物的支持，但大多数巩膜炎症，却很难找到原因。1。
⑴巩膜炎(弥漫性前巩膜炎):最良性的弥漫性巩膜炎，少有严重的全身性疾病。在...的情况下
临床症状较重，结膜水肿，弥漫性充血，巩膜组织突然高度肿胀，无法找到巩膜，1:1000肾上腺素滴入结膜囊，确认是否因下肢深静脉充血出现结节，弥漫性结节播散性疾病可能受限。整个眼睛的一个象限或前方，大部分巩膜表面与炎症有关。结节性巩膜炎
(2)(结节性前巩膜炎):眼部疼痛，临床症状较重，并向眼眶周围放射。占深红色完全不动的炎性结节的患者用半只眼压痛，但显然，巩膜组织的顶部边界在上面。上表面有血管结节。它可以是单个或多个结节。角膜周围的浸润结节和播散期形成环状巩膜炎。映入眼帘的深紫色在灰色的根瘤之间留下一道薄薄的疤痕，被黄萎病菌吸收。短则几周，长则几个月，长则几年。穿透力逐渐吸收，无溃疡，巩膜变薄，紫黑色或磁白色，部分高眼压肿胀消失。膨出的深层血管丛巩膜充血发紫，血管不能动。表层和深层巩膜血管网，扭曲障碍，向大深静脉吻合，血管呈串珠状扩张和充盈。畏光、流泪等症状要结合角膜炎、葡萄膜炎考虑，结果往往是视力严重受损。
⑶坏死性巩膜炎:本病又称炎性坏死性巩膜炎，是临床上比较少见的一种类型，但破坏性最大，但伴有严重的全身胶原蛋白，是一种先兆性疾病。病程长且缓慢。大约一半的病人有并发症和视力下降。BR/>；局限性炎症浸润的临床症状是急性充血、血管迂曲和梗阻性病变的早期表现。典型的表现限制为斑片状无血管区，低于或接近巩膜水肿，浅层巩膜前移，血管(无红光，无灌注区，容易发现)。病变的发展可能局限于一个小区域，也可能发展成一个已发展的坏死区或双眼。最后，从原发病灶前方周围的全眼病变来看，巩膜继续细化，葡萄膜色素呈蓝紫色，除非眼压持续4.0 kPa(约30 mmHg)，一般不会形成葡萄肿。如果坏死的区域，新的胶原纤维修复。破坏顶部的结膜产生一个凹陷的疤痕。眼神中的柔情大概是一半。
(1980)，叶林安报告2例结节性坏死性巩膜炎，巩膜坏死黄色结节，炎症疼痛，巩膜病变青紫微薄。两例切除活检诊断为普通板层角膜移植治疗，效果较好为复发。李海鹰显示器(1980)报道了结节性坏死性巩膜炎的免疫抑制治疗。右眼局部裂孔性溃疡，左眼巩膜紫色充血部分有病理性角膜缘及黄色结节投影，眼病，右眼溃疡期，左眼为结节留4 mm。拒绝按。这个例子是免疫抑制治疗后的缓解。
(4)穿孔性巩膜软化():又称非炎性坏死性巩膜炎，是一种罕见的特殊类型巩膜炎，几乎没有症状。类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者约有一半有炎症。眼睛关节炎患者之前可能50多岁了，大部分是女性。双侧病变，但其表现有不同程度的减缓，但在几周内也表现出明显的失明。
一种罕见的疾病，炎症或疼痛，发生在角膜缘巩膜，黄色或灰色斑点和赤道之间。腐肉样改变在巩膜坏死最严重的区域逐渐减少，组织坏死，巩膜内血管完全消失，残留的巩膜组织明显减少，从白色的釉质样外观。大约一半的患者在一处或多处有坏死性病变。一层非常薄的结缔组织的缺陷导致细胞坏死，细胞坏死可能覆盖结膜和巩膜。除非眼压升高，一般不会肿。无论如何，眼神都是温柔的。不受角膜影响。
缺陷，无组织的再生和修复最终导致穿孔和葡萄膜脱垂。
龚春辉(1985)报道5-6岁的硬化性软化症穿孔患者出现关节炎。左中指近侧指间关节及软组织呈梭形肿胀，局部肿胀压痛，X线见骨质稀疏，关节间隙缩小。左眼为红色和继发性角膜混浊，巩膜溃疡内呈紫蓝色，无明显刺激。6个月内，在腹直肌、结膜、角膜5mm处可见巩膜后4 × 5mm的圆形溃疡，巩膜呈蓝色，脉络膜组织呈深紫色，边缘65438+2月5日，眼底正常，经皮质类固醇及角膜板层移植控制病情。
2、巩膜炎巩膜炎
(后巩膜炎)，发生在赤道部之后，周围是视神经和巩膜的炎症。严重到足以破坏后眼部组织。由于表现、疾病和罕见诊断的多样性，前巩膜炎的疾病没有明显的外眼，因此这种眼病是最容易被漏诊和治愈的疾病之一。但很多眼科检查主要是提取巩膜炎前和巩膜炎后的临床隐蔽性。这种病女性比男性多，中年多见。
⑴临床症状:严重者以眼睑水肿、结膜充血水肿、眼球突出、巩膜炎为最常见症状，伴有不同程度的疼痛、视力下降、眼睛发红，但有些人？？有没有什么明显的症状，或者只有其中一种症状？水肿比蜂窝组织炎更严重，复视或两者兼有。眼眶蜂窝组织炎的症状很难区分。巩膜炎很明显。不同程度的疼痛往往与巩膜炎的严重程度成正比，巩膜炎很轻，也很痛。患者可能会抱怨眼睛疼痛或疼痛，眉毛，时间或颧骨时间。
视力丧失是视神经病变和视网膜病变的常见症状。负责减少近视或远视在眼轴缩短和晶状体置换后，导致视疲劳和弥漫性增厚，可缓解症状。
临床和病理上可见后巩膜炎穹窿部浅层巩膜血管扩张的前巩膜表现的患者。眼部充血、疼痛和眼部充血史，或者可能是皮质类固醇治疗的一部分。周围发炎
眼睑下垂、眼球突出、眼睑水肿和严重的巩膜炎症常蔓延至眼外肌或眼眶。眼外肌的炎症可以包括疼痛或复视眼球运动。这些症状综合起来，就叫巩膜周围炎，巩膜肾小球肾炎，急性前炎性假瘤，比较浅。
病灶是否表现为眼部有明显筋膜炎，巩膜有明显炎症？詹姆斯果冻眼筋膜炎。果冻橙红色球结膜水肿，像一条鱼，触及刘，压迫轻度抑郁，病变可波及角膜缘，尚属正常。但是，在严重的情况下，病变可以侵犯巩膜果冻巩膜炎。BR/>；眼底质量⑵视网膜病变
①勾画:巩膜肿胀面积的限制可能导致脉络膜隆起。同心脉络膜褶皱或视网膜条纹围绕着它。这种炎性结节常伴有眶周疼痛，但常规检查未发现明显症状，健康状况较差。
②脉络膜皱襞、视网膜条纹和视盘水肿:这是巩膜炎的眼底，提示患者常伴有轻度疼痛或巩膜附近的穹窿面、眼球血管、炎性视盘充血，甚至可引起视乳头。
④渗出性黄斑脱离伴巩膜炎铅的年轻女性，后极血-视网膜脱离，仅限于后极眼底荧光血管造影区域。多尖端泄漏。腱鞘切除术后，超声扫描显示增厚和水肿。
基于以上，Benson (1982)指出，不明原因的闭角型青光眼，脉络膜皱襞，视盘水肿，界限清楚的眼底质量，脉络膜脱离，视网膜脱离应视为一种疾病可能。
[并发症]
眼睛硬化、许多并发症、晚期炎症、炎症并发症的严重性和性质。约15%的浅表性巩膜炎，巩膜炎高于57%，特别是严重坏死性巩膜炎细胞增殖和炎症继发于眼部炎症，术后并发症发生角膜炎或角膜病变、白内障、葡萄膜炎、青光眼和巩膜变薄(缺损)。
硬化性角膜炎(一)硬化性角膜炎(硬化性角膜炎)又称esclero周角膜炎，患者多为女性和老年人，常参与眼部反复发作的影响，并发虹膜睫状体炎或青光眼性角膜混浊，导致严重后果。
角膜缘巩膜组织水肿、浸润，形成密集的血管生成并浸润于角膜缘深层角膜混浊的角膜组织特征，常发生于角膜缘部，但也可发生于中间中央面或物质角膜巩膜病变。角膜混浊始于苍白或萎黄，后变为白色，是角膜中央典型的舌状或三角形尖端。角膜基质残留常见的线状阴影，如同陶瓷外观，永远不会消失。一旦混浊严重，可逐渐发展成圆形，只剩下一个透明区，中央角膜，甚至最后一个中央透明区。浑浊完全消失，形成所谓的“硬化”。在某些情况下，角膜疾病过程中，边缘溃疡发展成坚硬的角膜。
所谓“硬化性角膜病变”，是一种类似巩膜外观的陶瓷级病变，不硬化。
(2)角膜溶解或脱落(角质层)br/>；这种疾病的特点是严重的坏死性巩膜炎或穿孔巩膜软化。原本透明的角膜表面角质层分离、溶解、剥离，有时几毫米的范围闭合。严重的背部弹性层凸出，微薄的触感被打破。巩膜病变也可溶解脱落。这种溶解的糖皮质激素治疗阻止其发展，抑制胶原蛋白，抑制疾病。
(3)发现只有在最严重的情况下，巩膜、巩膜缺损引起的坏死性巩膜炎、巩膜血管炎症消失引起的巩膜组织坏死、股骨头缺血区坏死组织才得到根本改变。在巩膜穿孔和巩膜软化的情况下，没有先兆坏死，坏死的事件变成了微薄的透明穿孔。
或葡萄膜炎。
根据大多数学者的统计，约35%的葡萄膜炎患者和视网膜炎前后的葡萄膜炎患者应高度警惕是否存在巩膜炎，反之亦然。后巩膜炎，如葡萄膜炎，往往是视网膜脱离。另据报道，前房和玻璃体中的炎症细胞。脉络膜炎组织、视网膜中央动脉、小动脉、睫状血管周围形成管状浸润。BR/>；青光眼
硬化、眼内压升高和可能的阻塞。其原因如下:(1)脉络膜上腔积液的原因:急性闭角型青光眼伴有房角-晶状体囊膜闭合的小梁网和前房角(2)前房内炎性细胞浸润；③巩膜血管周围淋巴细胞浸润鞘膜，引起巩膜静脉压增高；④巩膜静脉窦周围流速、淋巴细胞管状浸润和房水流出；⑤长期应用眼部或全身糖皮质激素会导致皮质类固醇性青光眼。
实验室检查，巩膜炎，更常见于免疫原性和过敏在治疗前被诊断为全身和局部特征的迹象。根据病史，系统检查和实验室检查是必要的。身体检查(1) X光检查
胸部脊柱骶髂关节。
(2)实验室检查