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你对婴儿的心理健康有什么看法？
如果我带我2岁的宝宝去咨询，为什么？为什么婴儿需要心理咨询？
婴儿的早期大脑发育迅速，需要提供一个良好的环境让婴儿去探索和学习，因为婴儿不是单一的婴儿，而是环境中的婴儿。
宝宝生活的家庭、社区、城市的物理环境，家庭文化、价值观、家庭关系甚至传统文化等心理环境都会影响宝宝的心理健康。
文化是判断一个人的行为是否病态的重要因素。如果宝宝在家庭环境中被家人认为是正常的，即使在别人眼里是夸张的，也不会被认为是障碍。
不要只把宝宝当个体看待，要把宝宝放在环境中看待。家庭、房子、朋友家、亲戚家、社区、国家都会让宝宝感受到他们所处环境的氛围。
所以除了详细的儿童诊断评估手册，还可以获得具体的标准。
我们在评估婴儿的心理状态时，需要根据年龄阶段做跨学科的工作。
不仅在工作室，还要和儿科医生、幼儿园、言语治疗师、家属一起综合评估。
在评价中，要关注关系领域，不仅要了解宝宝本身，还要了解家庭环境。没有单胎宝宝，只有家里的宝宝。
我们需要了解0-3岁婴儿的感受、想法和与家人的关系。
但是0-3岁的心理健康发展很容易被忽视，0-3岁其实是最容易被忽视和被虐待的群体。
许多父母有一种误解，认为他们的孩子越小，越不容易受到精神疾病的困扰。但事实恰恰相反。越年轻，越容易受到压力。
很多治疗师，在0-3岁工作的时候，有很大努力的冲动，想进行各种干预。但别忘了先退后一步。因为虽然父母本身也有误解，也有很多错误的想法，但是父母是最了解孩子的专家，所以我们要听他们的说法。
我们需要了解孩子的特殊行为，这意味着什么，对家庭有什么影响。父母在育儿方面是怎样的体验？孩子在家庭中是怎样的体验？治疗师在面试过程中有哪些经历、感受和想法？如何理解这个家庭的故事？治疗师作为背景角色，留出空间，观察婴儿与家人的互动，连接父母与孩子。
父母的承诺、情感投入和适应能力(与婴儿保持和谐)对婴儿来说非常重要。
父母容忍对孩子的矛盾心理是一个过程。孩子是否有能力从事社交兴趣，家长是否有能力对孩子感兴趣，家长是否有能力舒服但安静地坐着。
当孩子表现出一种病理状态时，父母能否容忍痛苦和自责的情绪，帮助孩子理解自己的情绪体验？
如果婴幼儿出现病理性表现，家长很难接受，会有负罪感，也不知道自己对孩子的关爱是否正确。
我们看到家长有压力。怎样才能包容父母的情绪，帮助父母更好的包容这种不舒服的经历？同时，父母也不是无能的婴儿，他们可以收拾自己的情绪来更好地帮助孩子。
首先要识别婴幼儿的典型发展阶段，要识别障碍的病理行为，必须知道这些典型的内容。只有做出准确的诊断，才能采取合适的方法，这就需要和跨学科的专家进行更好的沟通。
过度的压力会使一个人的行为失常。
如果年龄较小的孩子有行为障碍，那么他们的障碍程度会比年龄较大的孩子更高，尤其是他们的语言能力还不完善，无法用语言向治疗师描述。
典型的行为模式也是病态的。比如多动症的孩子，有的经历过创伤，有的没有。
男生更容易被诊断为攻击性行为，但其实有些行为是正常的。
促进0-3岁的大脑发育，需要一定的压力，孩子也会经历各种正常的压力，需要正压力(可耐受压力)来促进大脑发育。
如果这种应激源难以承受，那么长时间反复暴露在高强度的压力下，就会产生危害。比如婴儿持续哭闹，长时间无人照看。
虽然婴幼儿的适应能力很强，但是过度的刺激会影响他们的健康发育和大脑神经的生长和连接。
以及早期没有正确内化的信念，比如“我不喜欢这个世界”“没人帮我”“没人站在我这边”等等。
有些宝宝看起来很乖，从来不哭不闹。大人会夸宝宝“好乖啊，从来不哭”，但这其实可能是危险信号。
因为婴儿要哭，哭是婴儿与外界交流的一种方式。如果他们不哭，那就有问题了。我们听听宝宝的情况，如果不符合典型的发展状态，那就需要注意了。
如果发现了，可以考虑转诊或者跨专业会诊，看是否有更多的异常，是否与典型行为有所不同。
同时，我们也观察婴儿是否经历过压力，是否有行为表现和功能障碍。是否对两者有影响，如果有，就是一个信号和线索，需要进一步评估，做家庭咨询。
另一方面，要观察宝宝的行为，看其是否具有文化适应性，比如在某些族群中是否正常。我们需要小心误诊，错误地将文化特有的行为视为异常。
如果婴儿经历更多的不良事件，他们将有更大的机会生病和出现心理问题，导致心理疾病，自杀和身体疾病，如高血压，糖尿病和心脏病发作。
2017美国扩大了对孩子不良经历影响的研究。目睹暴力和被歧视会影响大脑发育。
儿童早年经历的不良事件越多，导致死亡的可能性就越大，所有的危险因素都会影响他们。
如脑外伤、外伤、骨折、烧伤、妊娠并发症、疾病传播等早期逆境具有持久的影响。
如果单个孩子前期经历太多，就会面临更多的疾病。
因此，我们对0-3岁婴幼儿的干预可以促进成人的心理健康。
因此，提供这些信息的目的是尽早筛选寄宿家庭，父母的经历如何影响与子女的亲密关系。
不仅要看孩子的行为，还要了解孩子生活的方方面面是如何影响孩子的。我们需要一个系统的观点来判断婴儿的发展。
是否符合每个阶段的典型特征。各种身体健康问题也会影响心理健康状况，导致某些问题行为的表现。
评估身体健康也要从多个维度考虑，围产期有没有问题，有没有早产，有没有过敏，有没有做过手术，记录这些生理状况。还要记录家长的描述，比如“羊水进入了宝宝的大脑”，家长报告里有记录。
以及每个事件发生的时间。
所以我们在观察心理和社会压力源时，要观察压力源是什么样的。我们承受的压力源越多，患精神疾病的可能性就越大。
婴儿生命中的关键节点和身边的大人有什么关系？
为什么我们必须了解婴儿照顾者之间的关系？比如一个护理员这么说，另一个说的正好相反。家庭成员之间的矛盾在婴儿中造成了很大的混乱。
所以我们需要观察父母对婴儿的照顾。父母是否愿意配合理解宝宝的问题？将如何解决？能否共同努力促进宝宝的发育，宝宝的兄弟姐妹关系是否融洽，都会影响宝宝的生活感受。
家庭成员对照顾孩子的贡献有哪些？他们对孩子的兴趣是什么，是否和孩子一起玩游戏，对孩子的期望是否符合孩子的年龄，有些家长对孩子的期望超出了孩子的年龄，不切实际。
了解家庭中是否有日常行为规范和惯例。每个家庭都有不同的家庭习惯，所以有一个统一的、连贯的、一致的家庭习惯是非常重要的。
二是了解婴儿所处的家庭环境的影响。比如有的宝宝脾气很好，在压力下很淡定。而且有的宝宝性格比较强势，可能会让家长措手不及，难以忍受。
临床问题，为什么放在最后？因为临床问题可能会影响婴儿的行为。
我们观察孩子的临床表现，首先是看有没有神经发育障碍，比如自闭症、多动症等等。
神经发育障碍很难处理，因为大部分是遗传性的，遗传学是一门神秘的学科，有各种变异。如果经络出现发育障碍，很难彻底治愈。只能帮助孩子提高机能，让日常生活不受影响。
治疗师不能诊断自闭症，但他们可以发现迹象，以便儿童获得更好的帮助或转诊。让孩子尽早接受治疗，尽早预防衍生问题的发展，尽早干预，会降低应激状态，效果更好。
感觉反应过度的孩子有感觉回避的行为，比如对大声音敏感，感觉不舒服。而且对触摸敏感，摸着摸着不舒服。
感觉反应不足的孩子会有感觉渴求的行为，比如舔墙或看到的每一个物体，以获得更强的感觉刺激。
最近的研究表明，焦虑发生在年幼的婴儿身上，人们很容易忽略焦虑对婴儿功能表达的影响。
年龄越小的儿童对焦虑影响的反应越强，比年龄大的儿童更强。
比如婴幼儿无法承受分离的焦虑。如果不符合年龄发展阶段，就会哭1小时，停不下来。这是一直处于压力状态的。
比如婴幼儿非常害怕新事物，无法接受新事物，甚至非常急于看到新玩具。我们需要看到焦虑水平是否影响儿童的发展，他们与他人建立联系的能力以及他们与家人的关系。比如我不能一直出去呆在家里。这会影响心理健康。
现在处于疫情中，我们确实会减少外出，但也要看对社区的影响，这些影响会对婴儿本身产生怎样的影响，我们如何平衡。
比如抑郁，以及攻击性问题，比如非常愤怒的状态。
婴儿早年的任务之一就是学会调整自己的情绪状态，这需要通过关系来调整。有些人无法调整自己的情绪或关系，是因为早年没有稳定的关系帮助自己调整情绪。
当然，要从是否符合年龄阶段的角度来看待上述情况，是否会影响孩子的发育或日常生活。
观察孩子是否有情绪障碍，大部分时间观察孩子的情绪障碍状态是怎样的。
幼儿很难对强迫症进行鉴别诊断，因为他们的孩子有重复的特点，比如看同一个视频20遍。
然后需要对强迫症进行评估，需要观察是否有特殊的行为，比如不断的拔头发，撕扯自己的皮肤。对于年轻人来说，很难观察到，所以需要仔细观察头皮上是否有疤痕。
对于大一点的孩子，撕头发会更明显，比如睫毛和眉毛。但对于幼儿来说，如果精细动作没有发育好，不会表现在睫毛或眉毛上，但挑皮症会更明显，透过皮肤可以看到疤痕和抓痕。
一定要注意区分强迫行为和正常的发展表达。比如年轻的朋友在学习控制手臂的时候，可能会不小心抓破自己的脸，这和强行抓破头皮是不一样的。
最后是对功能的影响，是否影响与同龄孩子的正常互动，是否影响家庭日常生活。
当然，如果要做出诊断，还要看孩子年龄是否超过36个月，强迫行为是否持续3个月以上。
这是最有可能带孩子去急诊室的。对于小宝宝来说，睡觉、吃饭、哭闹是宝宝最重要的任务。
对于小宝宝来说，睡眠、进食、哭闹障碍很常见，不宜过早确诊，要看家长的耐心。
有的宝宝哭多了，有的哭少了，但是家长是如何理解这种哭的行为的呢？宝宝的行为会影响父母对他的态度，父母对宝宝的态度会成为影响宝宝情绪的刺激条件。如果父母能包容宝宝的情绪，这个循环是积极的，所以不是问题。
父母需要有与孩子年龄相匹配的期望。
有妈妈问:“我担心孩子从来不睡觉。发生了什么事?我做错了吗？”“你的孩子多大了？”“我的孩子刚刚四周大。”对于一个4周大的宝宝来说那是很正常的，所以有必要给新手父母普及一下知识。
睡觉是私事。有些家庭认为孩子应该尽早独立睡觉，无论是在摇篮里还是在自己的床上，而不是在父母的床上。
在一些家庭中，家长要保护孩子的安全，注意孩子睡觉的位置和场所。我们不干涉家长，只是看看孩子睡眠障碍是否影响正常发育和日常生活。
同样，当孩子出现进食障碍时，也要看是进食障碍还是感官问题。
感觉系统有内脏感觉，内脏信息传到大脑。比如内脏感觉饿了，大脑却不知道自己饿了。
“孩子昨天没吃晚饭，早上起来也不知道吃早饭。”要判断孩子是不自己吃饭，还是真的不知道自己饿了。可以做个体检，结合一些身体指标来判断。
PTSD，还有回避型依恋的问题，幼儿很难进行心理评估，所以要足够小心。
比如一个9个月大的儿童来访者，在3个月大的时候，在家里经历了一次非常严重的家暴。爸爸经常不在，哥哥姐姐经常在。
孩子虽然表现不错，但是没有和父亲互动，要求和父亲单独会诊，明显造成了创伤性反应。当时孩子被邀请参观，一进咨询室就明显手脚并用爬出治疗室。
爸爸的声音、气味、身高给9个月的宝宝留下了神经系统反应。显然，这些信息给孩子留下了强烈的恐惧反应。
0-3岁时与照顾者的关系是非常重要的因素，需要考虑孩子是否存在关系障碍。
如果孩子确实有临床问题，神经发育障碍等。，在任何环境下都可以观察到临床表现。
只有看到关系中的另一个人，才会表现出来。比如见奶奶，见爸爸，见老师都不会有问题，但是单独见妈妈就会表现出关系障碍的症状。
也有特定环境下的行为。孩子在家和学校都能睡着，去奶奶家就睡不着了，感觉压力很大。
关系障碍是唯一一种没有明显症状的，主要看具体关系是否存在各种问题。
评价一个宝宝的发育阶段，可以选择一个量表来评价。不管什么样的量表，都要看那些种，评价粗操，精操，语言发展，情绪体验。
同时也要对家庭进行评估，可以用我们熟悉的量表。
如果是转诊，可以从儿科医生那里拿一些心理量表。当然，我们往往更容易成为第一个接待家庭，第一个评估孩子心理健康的人。
首先要和婴儿的照顾者沟通，做详细的家长访谈，调查历史背景，每个成年家庭成员的状况，和孩子的关系，和成年人之间的关系。
如果访谈所有家庭成员不现实，至少要访谈其中一人，其他成员可以通过电话快速收集一些信息，了解一些关注点。
我需要知道以下信息:
家人对怀孕是什么感觉，是计划内的还是计划外的，对宝宝是什么感觉？
孩子的情绪功能是否正常，家长有什么担忧寻求帮助，在什么年龄和节点观察到这些行为问题，家长是怎么想的。
了解孩子的发展状况和技能，精细和粗糙的动作，语言和关系发展。
给通感障碍的孩子做个筛查，详细筛查是什么问题导致了行为表达。
虽然受到各种原因的限制，但是日常练习并不能很好的遵守。但还是有比较理想的观察婴儿的方法，可以根据实际情况进行修改。
首先，理想情况下，从自由玩耍中观察婴幼儿的行为，可以去治疗室自由玩耍，就像在家自由玩耍一样。
其次，可以进行结构化观察，引入应激源，观察婴儿在压力下如何合作和表现。
单独观察，观察孩子一个人待在治疗室时的表现，反应很强烈时再让家长进入治疗室，结束单独观察。
家里观察，幼儿园观察，最好选一个。在家或幼儿园观察婴幼儿的表现，去幼儿园观察孩子的表现，再正式认识。
如果小家伙认识心理咨询师，他总会跟心理咨询师打招呼，所以在他认识你之前观察他，你就能看到孩子的真实表现。