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什么是燥证?

躁狂是躁狂抑郁症的一种形式。遗传因素、身体因素、中枢神经介质功能和代谢异常、精神因素都是躁狂的诱发因素。躁狂症是一种情绪心理障碍,一般发生在20岁左右的青春期。躁狂症一般起病突然,病程短,预后好,基本上可以恢复到原来的正常状态。

症状

躁狂状态的主要临床症状是情绪高涨、思维逃避和精神运动性兴奋。

精神状态很高

狂躁的漫画,其中的病人是放松的,快乐的,愉快的,自满的和欢欣鼓舞的。

看起来,好像世界上没有烦恼。高昂的情绪往往是生动的,鲜活的,与内心体验和周围环境和谐的,有感染力的。患者常常自称“乐观主义者”、“极其快乐”、“生活充满阳光,丰富多彩”。情绪反应可能不稳定、易怒,可能因琐事或意见、要求得不到满足而暴跳如雷,可能具有破坏性或攻击性,部分患者在躁狂期可能出现短期的不良情绪。

思想的流动

病人的思维联想非常迅速。与人交谈时,他不仅回答迅速,还不时穿插一些机智幽默,感染周围的人,让人感到十分轻松愉快。有的患者说话振振有词,娓娓道来,表情极其丰富生动。有些疾病一下子想太多东西,以至于无法连贯地用文字表达出来,医学上出现了所谓的“音连”和“走神”现象。

高估自己。

在情绪高涨的背景下自我感觉良好。我觉得我从来没有这么健康和精力充沛过。快速思考,快速阅读。经常高估自己的聪明、地位和自命不凡,可能会出现夸大的想法。

精神运动性兴奋

躁狂患者兴趣广泛,喜欢刺激,交往多,主动亲近人,和不认识的人在一起有宾至如归的感觉。取笑别人,爱管闲事,热衷于别人。凡事缺乏深思熟虑,导致乱买,月薪没几天就一扫而光。虽然病人话多,动多,甚至尖叫,但他并不疲倦,精力极其旺盛。有些患者可能会有夸大的妄想,觉得自己极其聪明或者是名门望族的后代。大多数患者睡眠时间减少,但仍然精力充沛。有些患者性欲亢进,他们经常主动接近和挑逗异性,甚至有“出格”的行为。此外,少数患者会出现幻觉和冲动行为。

编辑病理学的这个部分

遗传因素

基于患者一级亲属患病率、双生子共病率和躁狂症漫画

根据对同卵双生子共病率的研究,推测躁狂抑郁性精神病可能通过X染色体或其他途径遗传给下一代。

物理因素

Kretschmer、Sheldon等人认为,循环型人格的矮胖人发生率明显增加。循环型人格的主要特征是善于交际、性格开朗、涉猎广泛、积极主动、容易激动乐观、容易变得忧虑悲伤。中胚层骨骼、肌肉发达、结缔组织丰富的患者,比外胚层体质细腻的患者,疾病更多。

中枢神经介质的功能和代谢异常

Schildkraudt和Davis等人(1965)发现,躁狂抑郁性精神病患者存在中枢去甲肾上腺素(ne)系统功能障碍。在躁狂患者中,NE受体部位的介质相应增加,导致NE能量系统的亢进。实验室检查表明,躁狂患者的3-甲氧基-4-羟基-1-苯乙二醇(MHPG)的尿量多于正常人。NE的最终代谢产物是MHPG和3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA),MHPG的80%来自中枢神经系统。因此,上述实验室检查结果表明,躁狂症可能是由中枢神经系统的功能障碍引起的。2.中枢5-羟色胺(5-HT)具有维持情绪稳定的功能。躁狂或抑郁,中枢5-HT功能低下。患者脑脊液中5-HT及其代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)的水平低于正常水平。3.多胺代谢障碍假说有专家认为躁狂症是中枢5-HT不足、ne过多所致;抑郁症是由中枢5-HT缺乏伴有NE缺乏引起的。这构成了各种胺代谢紊乱的假说。4.神经内分泌功能障碍正常人血浆皮质醇的昼夜节律波动具有一定的规律性。抑郁症患者的神经内分泌躁狂

能量障碍,表现为丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能障碍。抑郁症患者血液中皮质醇水平高于正常人,血浆中皮质醇昼夜节律波动紊乱。这方面的工作尚处于起步阶段,其临床意义有待进一步评估。5.躁狂发作时电解质代谢异常,可见细胞排泄钠的能力受损;在抑郁症期间,将钠从血液转移到脑脊液的能力下降。当病情好转后,上述异常逐渐恢复。

精神因素

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能算是诱发因素。

心理社会因素

【1】现在研究已经证实,重大负性生活事件,即不开心、失落感、挫败感等生活事件,不仅与神经性抑郁、心因性抑郁有关,还可以是“内源性”情绪障碍的诱因或促进因素。例如,佩克尔指出,在过去的6个月里,患抑郁症的风险增加了6倍,自杀的风险增加了7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关。一年内经历严重威胁人身安全的生活事件,患抑郁症的概率高于常人。没有足够的证据表明情感障碍的先天品质受到童年时期某些特殊经历或经历的影响或改变;现在看来这种因果关系还很难确定。至于童年和父母的关系和这种病的发病,很难确定。

编辑诊断的这个部分

基本临床表现为显著而持久的情绪变化——情绪高涨,并伴有相应的思维和行为变化,有复发倾向,间歇期完全缓解。症状较轻者可能达不到精神病的程度。这种疾病的狂热

发作为躁狂,其含义和诊断标准为:患者情绪高涨,与其情况不相称,可情绪高昂,易发怒,烦躁不安,甚至出现意识障碍。严重者可出现与情绪协调或不协调的妄想、幻觉等精神病性症状。

诊断标准

症状标准

主要表现为情绪高涨或易怒,症状持续至少一周。情绪高涨期,至少出现以下三种症状:1,言语比平时明显增多;2.联想加快,或者思路飘忽不定,或者自我意识的文字跟不上思维活动的速度;3、注意力不集中,或随环境转移;4.自我评价过高,可以达到妄想的程度;5、自我感觉良好,比如感觉自己头脑特别灵活,或者身体特别健康,或者特别有活力;6、对睡眠的需求减少,不觉得累;7.活动增加或精神运动兴奋;8、行为鲁莽或追求快感,不顾后果,或爱冒险;9、性欲明显亢奋。

严重性标准

至少下列情况之一:1,工作、学习、家务能力受损;2.社交能力受损;躁狂

3.给他人造成危险或不良后果。

排除标准

1,不符合脑器质性精神障碍,精神活性物质和独立物质引起的躯体疾病和精神障碍;2.精神分裂症的某些症状可能存在,但不符合精神分裂症的诊断标准。如果精神分裂症的症状同时符合诊断标准,鉴别诊断可参照精神分裂症情感性精神病的诊断标准。

鉴别诊断

1.青春期的精神分裂症常被误诊为躁狂症,反之亦然。这是因为精神分裂症也可以有循环过程,其临床表现也可以有运动兴奋。但精神分裂症几次发作后,疾病的循环病程逐渐不明显,而是慢性进行性病程。临床期虽有兴奋、激越,但情绪不是轻松愉快,而是喜怒无常、冲动。确实有一些躁狂抑郁症患者有精神病性特征,与其情绪不协调,但持续时间短,随病程增长。2、中毒性精神病,某些药物如皮质类固醇、异烟肼、己二平等中毒可引起躁狂。根据用药史,可以确定用药时间和剂量与发病的关系,以及停药或减量后逐渐好转的情况。中毒性精神病常伴有不同程度的意识障碍。3.脑器质性精神病,如麻痹性痴呆、老年性精神病,可出现躁狂状态,但常有智力低下,情绪不高,但以欣快为主。详细的病史、体格和神经系统检查有助于鉴别。4.躯体疾病甲亢引起的精神障碍可出现轻躁狂,但情绪并不是真的很高,而主要是焦虑和情绪不稳定。伴有原发性躯体疾病的症状和体征。

编辑这段治疗

药物治疗1,抗精神病药物治疗:适用于躁狂患者,尤其是有明显精神运动兴奋症状的患者。常用药物治疗躁狂症

有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服,兴奋症状明显者可肌肉注射。2.碳酸锂是锂盐处理常用的锂盐制剂。口服剂量根据血药浓度调整,一般治疗剂量为600mg-2000mg/天。锂盐治疗对躁狂症有明显疗效。锂盐治疗的起效时间晚于抗精神病药,一般在血锂浓度达到有效浓度后4 ~ 10天(平均7 ~ 8天)开始缓解。为取得快速疗效,早期可加用氯丙嗪或氟哌啶醇。躁狂症状经治疗后可消失,但部分病例停药后会复发。锂盐可以起到很好的预防复发的作用。锂盐维持治疗的剂量可为急性治疗期的一半,血锂维持在0.4 ~ 1.0 meq/L(平均0.7mEq/L)之间,维持治疗持续数年。初次发作或发作间隔超过一年者,不需要维持治疗,有复发迹象时应再次治疗。

编辑这段护理

躁狂症的特征是情绪高涨、极度兴奋和多动。感觉脑子变灵活了,人也变聪明了。我说话的时候,情绪很高,很开心。感觉精力充沛,睡眠少,注意力不集中,爱管闲事,爱发脾气。严重时容易烦躁,甚至易怒,出现攻击性行为。所以要注意小心:1。因家庭环境而激动不安的患者,不宜生活在家庭生活不规律或与家人关系不和谐的家庭。房间的颜色要冷色,比如绿色和蓝色,房间的布置要简洁大方。患者发病期间,家里尽量保持安静,尽量少接待客人,比如聚餐、聚会等。在听音乐时,也应尽量播放一些节奏缓慢的小夜曲或轻音乐,不宜播放过于激烈和快速的音乐,以免引起患者激动。2.如何与激动不安的病人接触?与情绪激动的患者接触、交谈时,态度要亲切、亲切、耐心;有很多对话的患者,尽量不要和患者过多的交谈或争论,更不要因为有夸大其词的话而讽刺、嘲笑患者。当病人话太多时,可以用引导、转移注意力的方法。如果病人和客人一直在谈,家属可以用言语提醒他,时间不早了,该休息或吃饭了,或者客人还有其他工作,改天再谈,这样病人一般会乐于接受。3.如何做好对有冲动、伤害、破坏行为的患者的护理?对待这类患者,家属一定要做好预防工作。一方面要避免激怒患者,因为大部分躁狂患者都是爱管闲事、敏锐、爱挑剔的,平时不喜欢的东西在这个时候就更讨厌了。他们要在身边或者家人身边做自己想做的事情,尽量满足他相对合理的要求,不至于造成冲动和伤害的行为。另一方面,尽量不要让病人出门,因为人越多,越喜欢表现自己,兴奋程度越高,对病情越不利。同时,兴奋的症状往往会引起外人围观,容易引发打人或被打等伤害事故。因此,同时要积极联系医生,加快治疗速度,尽可能缩短患者兴奋期,加强药物治疗,延长患者昼夜睡眠时间,必要时送医院治疗。此外,有些躁狂患者,有些伴有性欲亢进,常出现追逐异性、裸体等。,为此家人一定要好好照顾。女性患者出门也容易被坏人拐走,所以最好不要让她们出门,尤其是不要一个人,最好在没有限制的情况下送医院治疗。注意,患者的冲动行为是病态的,家属切不可使用殴打、咒骂、捆绑、体罚等方法约束患者,否则无助于控制病情,反而会加重患者的躁动症状,增加敌意。4、如何做好兴奋躁动患者的生活护理兴奋躁动患者往往因为“忙”而“废寝忘食”,过于饥饿时会暴饮暴食,不注意饮食卫生。因此,做好患者饮食护理,督促患者按时进食尤为必要。吃饭的时候最好让他们一个人吃,以免因为说话太多,注意力不集中而影响用餐。如果病人拒绝按时吃饭,可以把准备好的食物送到人多的地方,病人经常自己吃饭。在这段时间内,由于患者体力较高,话多,极度兴奋时可引起口渴、脱水,所以饮食一般比平时多,注意鼓励他多喝水。在个人卫生方面,比如辅助洗漱、洗澡、洗头等。,督促多洗衣服,保持床铺清洁,女性患者经期要协助护理。5、娱乐活动对于兴奋性高的患者来说,没有必要限制他们的活动,如在家打扫卫生、整理家务、洗衣服、种花、种菜等。,使患者的精力和体力得到发泄和消耗,并在药物的配合下,增加睡眠时间。另外,根据患者的兴趣爱好,还可以指导一些娱乐活动,如下棋、绘画、书法、唱歌等。

编辑此段落以防止

躁狂症是一种情感性精神病,特别是兴奋、情绪高涨和言语动作增多。在轻躁狂中,精神活动相对完整统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强,甚至为此受到重用。躁狂症严重时,会出现行为障碍,无法完成日常工作,甚至出现冲动和破坏行为。一旦发现躁狂症,应送医院就医。这类患者目前主要是用药物治疗,控制他的兴奋和躁动,然后再服用药物,防止复发。治疗效果不错,基本能恢复正常,精神也不容易衰退。该病治疗的关键是早期诊治和系统治疗。作为患者的亲属,应该把患者送到专门的医院进行治疗。不要听信游医而延误治疗时机,也不要相信有鬼。

编辑此段落。躁狂症容易与哪些疾病混淆?

1.青春期的精神分裂症常被误诊为躁狂症,相反的情况也时有发生。这是因为精神分裂症也可以有循环过程,其临床表现也可以有运动兴奋。但精神分裂症几次发作后,疾病的循环病程逐渐不明显,而是慢性进行性病程。临床期虽有兴奋、激越,但情绪不是轻松愉快,而是喜怒无常、冲动。确实有一些躁狂抑郁症患者有精神病性特征,与其情绪不协调,但持续时间短,随病程增长。2.中毒性精神病一些药物如皮质类固醇、异烟肼和adipine可导致躁狂症。根据用药史,可以确定用药时间和剂量与发病的关系,以及停药或减量后逐渐好转的情况。中毒性精神病常伴有不同程度的意识障碍。3.脑器质性精神病,如麻痹性痴呆、老年性精神病,可出现躁狂状态,但常有智力低下,情绪不高,但以欣快为主。详细的病史、体格和神经系统检查有助于鉴别。4.躯体疾病甲亢引起的精神障碍可出现轻躁狂,但情绪并不是真的很高,而主要是焦虑和情绪不稳定。伴有原发性躯体疾病的症状和体征。[2]