痛风与尿酸有关。人体内的尿酸是由一种叫做“嘌呤”的分子分解后产生的，然后通过肾脏排出体外。但在多种因素的影响下，当人体内尿酸产生过多或排泄受阻时，体内血尿酸会异常升高，超出正常范围，过多的尿酸盐在体内积聚，长期沉积在关节、软骨、滑膜和肾脏，引起局部刺激，最终导致关节炎、肾脏损伤、尿路结石等。由于这些因素引起的疾病，起病和缓释像风一样来得快去得也快，所以称为“痛风”。
痛风会影响肾脏，血尿酸水平越高，对肾脏的损害越大。因此，痛风患者应严格控制血尿酸，目的是控制痛风急性发作的频率，保护肾脏，避免痛风相关伴随疾病的发生。
降尿酸药物也可能对肾脏造成伤害，尤其是在使用不当的情况下，可能会对肾脏造成“药物性肾损害”。这让很多痛风患者不敢用降尿酸的药物——因为那叫“不适合他们”。但是，降尿酸的药物可以通过降低血尿酸水平来保护肾脏，这才是关键。
因此，一旦患上痛风，就要慎重选择降低尿酸的药物。
因为嘌呤代谢的尿酸大部分是通过肾脏排出的，如果体内尿酸过多无法正常排出，就容易形成尿酸钠结晶，沉积在肾脏，肾间质就会长期处于慢性炎症的“骚扰”中。
在所有的五脏六腑中，人的肾脏具有“勤劳”、“忍耐”、“勤劳”的品质。血液中好的坏的物质都要经过肾脏的重吸收和过滤。重吸收的物质主要包括氨基酸、蛋白质、有用的电解质和水，过滤的物质主要包括尿酸、毒素等代谢废物，以维持人体内各种物质的平衡。但肾脏受伤了，就不会轻易“喊疼”，表面上还能维持正常运转；哪怕人体只有一个肾脏能维持正常工作，它的“主人”也很清楚。
正是因为这种品质，即使肾功能下降，也很难在一段时间内表现出症状。因为人的肾脏是左右的，即使尿酸盐结晶影响了肾脏，也很难通过疼痛表现出来，最多会出现夜尿和蛋白尿。而人体排泄尿酸的能力也会下降，尿酸水平进一步升高，肾功能继续受损，恶性循环往复。
肾脏是痛风除关节外最容易侵犯的部位。事实上，如果对每个痛风患者进行肾脏病理检查，几乎每个患者都有肾脏损害，但每个患者都有自己的严重程度。因为素质过硬的“员工”很少抱怨，所以只有1/3左右的痛风患者在痛风病程中会出现肾尿酸结石，只有10%~20%有肾脏的其他临床表现。
通常，当出现以下现象时，说明痛风患者肾功能受损:
通常，如果痛风患者有上述症状，肾功能可能受损。当然，仅凭上述现象并不能完全确定，其他原因也可能造成这些表现。因此，当出现这些现象时，就需要进行肾功能检查，从而最终确定痛风是否引起痛风性肾病或肾功能损害的程度。
一般来说，可以先做简单的尿常规检查，检查肾功能。如果在尿常规检查中发现蛋白尿或一定数量的红细胞、白细胞和管型，说明有肾脏疾病，此时应做进一步的肾功能检查。
要测肾功能，一般需要做化验。痛风患者在检查尿酸时，还需要通过化验检查肾功能是否受损。主要检查指标包括:
痛风会对肾功能造成什么样的损害？尿酸沉积在肾脏可能形成尿酸肾结石或其他尿路结石。小结石，如砾石，可能随尿液排出；但较大的结石会堵塞尿路，诱发肾绞痛、血尿、肾盂肾炎，长期也会影响肾功能。
而肾脏的代偿能力很强，即使肾功能下降，也不一定会被察觉。人们不能假装事情没有发生，直到他们意识到这一点。此时痛风可能已经引起肾脏疾病，主要包括以下三种:
痛风对肾脏的影响和损害，除尿酸尿路结石外，其他损害进展缓慢。尿酸尿路结石可早于痛风性关节炎出现，意味着可能出现高尿酸血症；痛风患者泌尿系结石率可高达13.9%。但对于其他相关肾脏疾病，很多痛风患者十几年甚至几十年都没有临床症状。这也是痛风患者非常重视治疗痛风的药物可能造成的肾脏损害的原因，因为肾脏没有临床症状。
我们不能否认，很多止痛药和降尿酸的药物对肾功能都有一定的伤害，这使得用药更加复杂，通常很难完全治疗。但长期痛风也容易损害肾功能。所以痛风的治疗就是寄希望于“肾重”。
那么，肾功能有问题的痛风患者应该如何治疗呢？下面分别说一下急性期和缓解期的药物。
痛风引起的尿酸尿路结石可以治疗。一般来说，要注意低嘌呤饮食，每天饮水不少于3000ml，每日尿量保持在2000ml以上，有利于尿酸和结石的排泄。在药物治疗方面，我们建议:
对于慢性尿酸性肾病的治疗，我们首先建议低嘌呤饮食，避免饮用酒精饮料。对于超重的人，我们应该控制总热量的摄入，但注意不要在你痛风急性发作之前让体重急剧下降。同时每天要保持2500ml的水分，增加尿酸排泄。在使用药物时，我们建议:
急性尿酸性肾病常继发于白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗和放疗。如果早期治疗，肾损害是可以完全恢复的。在治疗中，我们建议:
临床上很多痛风患者都有不同程度的肾脏损害，一旦用药不当可能导致更严重的肾脏损害。因此，在治疗药物的选择上，请提前做好肾功能的评估，根据肾功能所处的阶段、尿酸发生的机制、泌尿系结石的发生、尿液的pH值等情况合理选择药物。不要随便用药，要让医生在监测肾功能的前提下调整药物。
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