在人身意外伤害保险中,人身伤害必须是意外造成的。在这里,事故应该有三个要素:
1,无意。即被保险人意外的、无意的意外,如飞机失事、行道树倒下等。
有些意外应该是被保险人预料到的,但却是疏忽大意造成的,比如停电时没有切断电源抢修线路,因为供电很快恢复而触电身亡。其他意外是被保险人可以预见的,但客观上不可抗拒或技术上无法避免的,如建筑物失火,火堵住门和走道,被保险人不得不跳窗摔成重伤。
以上都是意外。任何被保险人的故意行为对自己造成的伤害,如自杀、自残等,都不属于意外事故。
2,外部原因造成的。指被保险人身体外部原因造成的意外,如食物中毒、落水等。注意:疾病造成的伤害不是意外,因为它是人体生理衰竭或新陈代谢的结果。
3.事情发生得很突然。即意外伤害在极短时间内发生,来不及防范,比如行人突然被车撞倒。铅中毒、矽肺等职业病虽然是外来有害物质对人体的入侵,但由于伤害是一步步造成的,是可以预见和预防的,所以不是意外。
二、人身意外保险公司拒赔?
人身意外险公司拒赔,多是因为不是人身意外险的保险责任,投保的事故不属于意外伤害。从以上可以初步判断你的情况是否属于人身意外伤害。如果有,可以要求保险公司出具拒保通知书并准备好相应的证据,依据保险合同起诉保险公司要求赔偿。
如果你的情况不属于人身意外险的范围,保险公司是不会赔付的。可以看看是否属于已经购买并投保的其他险种的保障范围。如果有,可以申请相应类型的保险理赔。
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