这种疾病的精神症状非常复杂多样。一般认为，除智力低下和意识障碍外，几乎所有精神症状均可见于该病；其基本特征是患者的心理活动脱离现实环境，思维、情感、意志不协调、分裂。一、思维障碍这是精神分裂症最典型的症状之一。主要表现在以下几个方面。
1。联想障碍:刚开始可表现为联想松散，严重时思维崩溃。病人说话或写作时缺乏中心思想和逻辑联系。如果不仔细分析，可能不算病理。但随着病情的加重，联想可以变得更加碎片化，甚至从患者的信件和谈话中，找不到一个上下贯通的完整概念，令人无法理解。比如，一位患者在信中写道:“XX同志:你收到我的信的时候，就是我得到最高奖励的时候。请不要灰心。他是一个杀人犯，并向你求婚。他想窃取国家机密。请放心，这是用钢笔写的。我从未见过如此忘恩负义的人。两个男人在汹涌的大海里，二十五美分作者杨这位患者来信的目的是什么？没有人能从信中看出。整个内容看不懂。显然，病人的思维过程没有明确的方向。如果和这类患者交谈，往往会答非所问；多次问患者同一个问题，得到的答案可以很不一致，说明患者的联想明显是偶然的。有些患者只是因为语言的相似性，或者是意义的表面联系，才会联想到一些不相关的概念。例如，一个病人写道，“首先，用眼睛看，所以我为什么要看眼镜蛇？”从“眼睛”到“眼镜蛇”的联想只是因为单词发音相似，单词之间没有内在联系。严重者，患者言语凌乱，商断，上下文、句子甚至概念之间没有联系。精神分裂症患者的联想过程可以在没有外界因素影响的情况下突然停止，或者出现大量的强制性思想。思维不足不仅表现在言语的减少，更重要的是患者在交谈中经常重复单调的句子，没有有意义的联想和引申。有的患者写了全文，却反复解释一个概念；有些患者反复钻研一个很常见的问题，比如“人为什么要休息？”诸如此类，总以为有高深的哲理，却说不出来。这些都是患者缺乏联想，思维内容空洞的表现。
2.逻辑过程障碍:患者在思维过程中，不能按照正常的思维逻辑规律分析问题，而往往表现为概念混乱和一些奇怪的逻辑推理。思维的逻辑障碍大多是在联想障碍的基础上产生的。比如病人每次看到穿木鞋的人，就很有敌意。理由是“穿木鞋的人与我为敌”。追问之下，病人解释说，“我的名字有个‘林’字，是编的，木鞋的‘板’字是‘反’字和‘木’字编的。板反木，就是反我，所以我讨厌穿木鞋的人。”一些患者在思维过程中，往往会将一些抽象的概念具体化，表现出符号化的思维，这就成为了妄想指涉和一些无法理解的行为的原因。比如病人看到一块抹布，认为这块抹布说明他的头脑“肮脏”，于是去打扫庭院，说要通过实际行动改正错误。很明显，患者把抹布的“不干净”(具体的“脏”)和思想上的“错误”(抽象的“脏”)混淆了。这个概念的混淆，出现在思维过程中必然导致逻辑的谬误。一些患者在思维过程中，混淆了想象与现实、古今中外、部分与整体、可能与必然等概念，或者对一些词语的概念进行任意扭曲解释，往往导致逻辑推理的紊乱，得出荒谬的结论，使患者的思想内容难以理解。一位病人抱怨说，“我以为人是由动物进化而来的，所以人不应该吃猪肉；我还以为动物是植物进化来的，吃植物应该不是；植物从土壤中生长，所以我认为人们不应该站在地上。“这是逻辑倒置的表现。有些患者会发明新词或词汇，或者用图形符号代替一些概念。这些逻辑障碍的症状几乎只有精神分裂症患者才有，在临床上有很大的诊断价值。
3.妄想:精神分裂症的另一个特征性思维障碍是原发性妄想。这是一种突发的病理体验或直接感受。也就是说，这种妄想并不是由于知觉障碍或其他扭曲的观念造成的，而是一种凭空出现的、与患者之前的思想和情绪无关的病理概念。例如，一个病人在日记中写道:“我总觉得有人穿着隐身衣在看着我；；似乎每个人都在谈论我，原发性妄想几乎只存在于精神分裂症中。其他妄想称为继发性或解释性妄想，多是在幻觉等知觉障碍或思维逻辑障碍的基础上形成的。妄想，受幻觉等感官知觉障碍影响较大，荒诞多变，杂乱无章。妄想，受思维逻辑障碍影响较大，内容相对固定，倾向于形成体系。原发性妄想多见于急性起病、丰富感觉障碍的患者。发病年龄晚、起病慢、病程长的患者多为继发性妄想。内容妄想吉祥，凶杀妄想、指涉妄想较为常见；内疚、嫉妒、夸大和身体影响的妄想并不少见。当内脏感觉异常时，就容易产生妄想症。二、情绪障碍这是精神分裂症的常见症状之一。在疾病急性发作期间，患者的情绪可能会因为不明原因而发生剧烈变化，多是由于幻觉和妄想引起的强烈反应。表现为兴奋、激动、紧张、恐惧、焦虑、抑郁或情绪突然爆发，可伴有伤人、破坏东西或自杀。有的患者情绪倒置，常常冷漠地描述自己最痛苦的经历；或者说聊到开心的事反而哭了。有些病人的情绪是矛盾的，所以可以有爱和恨两种对立的情绪。如果有的病人声讨医生是凶手，同时要求他陪着他们，这样才不会害怕。随着病情的逐渐发展，情绪迟钝、冷漠往往成为患者长期的主要症状。一些细致的高级情绪往往最先受到损害，表现为对亲友缺乏热情，对家人冷漠，对是非善恶漠不关心，对别人的情绪不* * *和，对外界刺激只有缓慢而肤浅的反应。严重者对喜悦、愤怒、恐惧等情境没有明显反应，甚至对任何刺激都无动于衷。要正确认识精神分裂症情绪障碍的特点，不仅要着眼于患者面部表情的丰富和平淡，更重要的是患者内心情绪体验的缺失和患者情绪反应与内容的不一致。比如，临床上，我们可以看到一些冷漠寡言的患者独自大笑；如果你问她在笑什么，答案往往是“我没笑！”“如果患者的情绪由活跃变为呆滞、冷漠，并伴有思想内容贫乏，往往提示其精神活动在下降，这是其病情转为慢性的标志。3.意志-行为障碍精神分裂症患者多表现为意志活动明显下降，对外界事物缺乏兴趣，不主动参与活动，常处于沉思状态；不接触身边的人，整天隐居或者蒙着头躺着，懒散，邋遢，粗心，孤僻，完全脱离现实。有的患者意向矛盾，不能果断选择做什么，总是犹豫不决。想睡觉就上床然后退出宿舍，不能反复决定。有些患者，在妄想的控制下，可以反复抱怨或坚持某种赎罪活动，表现为病理性的意志强化，但这种现象并不能持续很久。随着病情的进展，意志和行为活动的衰退日益明显。此时，即使偶尔出现行动的意愿，我也缺乏完成它的动力。还有一些患者在被杀妄想的驱使下，出现了逃跑、自杀、影响社会秩序等行为，严重的甚至会导致杀人。造成这种行为的另一个原因是患者的意志过程被削弱，因此缺乏克服内心病理冲动的力量。这个时候，患者要么完全没有考虑到自己的行为可能带来的后果，要么明知后果严重，无法控制自己。部分患者的行为障碍可表现为僵硬动作、模仿动作、机械被动服从或不服从等紧张综合征。精神分裂症患者常有一些无法理解的动作和姿势，如做鬼脸、做嘴唇、吸吮嘴唇、蜷缩等。或者用特别的语气说话；有些病人似乎在喃喃自语，表现为嘴巴在动，听不到声音。一般情况下，很难从病人那里了解到这样的动作和姿势有什么特殊的动机和实际意义。联想障碍、思想情感分裂等这类症状的出现，似乎提示患者心理功能的统一性受到严重损害。需要注意原因不明的紧张症患者的突发冲动行为，可导致严重后果。4.感觉幻觉是早期精神分裂症的常见症状之一，但不是特征性症状；因为很多其他精神疾病都会有幻觉。但精神分裂症的幻觉有一些特点，如:幻觉常出现在患者完全清醒时，幻听，尤其是言语幻觉，也有触觉幻觉、嗅觉幻觉、视觉幻觉和内脏幻觉；幻觉的内容单调，缺乏变化，结构简单或不完整，与现实生活缺乏联系或内容怪异。幻听的内容可能是给病人某种指示，也可能是评论病人的行为；也可能是嘲讽、谩骂或者威胁。这些幻觉大多是声音清晰的真幻觉，患者往往会相信，因此可以支配患者的行为或影响其情绪。出现幻视时，患者多为旁观者，不参与幻觉场景。触摸幻觉大多体现在性器官上有电流通过全身皮肤的感觉。不完全幻觉在除精神分裂症以外的其他精神疾病中很少见。这种错觉可以表现为假性错觉，比如听到自己脑袋里的声音；也可以表现为精神运动性幻觉。比如患者不张嘴发音，而是感觉说话唱歌的感觉来自喉咙；也可以表现为思维的振铃。例如，当患者想到某件事时，它往往会立即转化为声音，出现在他的脑海中。此外，精神分裂症患者还可出现感觉复杂障碍，如感觉头部增大，耳、眼、鼻的位置发生了变化。真正的妄想在精神分裂症中并不常见。有时候病人抱怨有鸟在跟他说话，流水声里有声音在骂他，这往往不是错觉，而是功能性听觉错觉。有时候，患者往往会通过自己的想象，给外界事物的形象加上一些细节或者赋予一些特殊的意义，形成一个新的形象。例如，一个病人跪在天上的云上，就像一个游荡的身影。这是一种虚幻的幻觉。第五，注意力不集中的其他异常表现往往出现在疾病早期。患者表现出对日常生活漠不关心，工作粗心，健忘；和他们说话，经常心不在焉；一般来说，不经意的注意力障碍更明显。由于患者注意力不集中，对外界事物漠不关心，缺乏兴趣，所以常常眼神呆滞，面部缺乏表情。除少数患者在疾病急性发作时可能出现短暂的意识障碍外，大部分患者的意识是清醒的。有时候病人有双重取向，说自己在一个地方，又说自己在另一个地方。这是思维障碍而不是意识障碍的表现。自我意识障碍在这种疾病中较为常见。比如有的患者经常用第三人称的口吻描述自己的经历；有些患者有一种被泄露或被支配的感觉，觉得自己内心的想法和感受被泄露给了别人，或者被别人或某种神秘力量所支配和影响。有的患者感觉自己被分成了两半，这两半在脑海中对话，就是人格分离；有些患者体验到自己身体的一部分或者整个身体已经不存在或者不属于自己，这就是人格解体的表现。精神分裂症患者一般精神健全，但往往对自己的精神疾病或病理表现缺乏自知之明。第三节精神分裂症的临床类型精神科医生根据患者的基本症状、病程发展和预后，将精神分裂症分为几种基本的临床类型。一般可分为以下四种:一是单纯发病多在青春期，起病缓慢，诱因不明显。起初并不容易被发现，但一旦被亲友怀疑，病情往往已经发展到严重阶段。早期患者可出现失眠、头晕、头痛、注意力不集中、全身乏力、精神萎靡等症状，颇似神经衰弱。后来，他的性格逐渐发生变化，表现为孤僻、懒惰、冷漠，不与人交往，不修边幅，对什么都不感兴趣，学习成绩下降，经常对工作不负责任，不守纪律，不遵守劳动纪律，工作能力下降。但患者对此并不焦虑，也不采取任何措施进行补偿，得过且过，也不介意别人的批评和规劝。病情严重时，与外界环境完全隔绝，智力下降日益明显。这种类型的幻觉、妄想和神经症状很少见，所以称为单纯型。二、青春期发病多在青春期，发病可急可缓。发病越早，发病越慢，症状往往呈阵发性加重。如果发病突然，病程发展迅速，往往在短时间内达到高潮。发病后，患者逐渐变得孤僻，情绪不稳定，比如幻想和追求一些荒诞或无意义的问题，或者发表一些空洞的言论。随着病情的发展，情绪障碍越来越明显，此时；情绪波动很大，莫名其妙的哭、笑、闹，让人捉摸不透；但是他们对周围的事情漠不关心。言语思维障碍表现为:患者言语杂乱，语句不连贯，思维常被打断；有时候我会自言自语，很难和它进行深入的对话。妄想多为荒诞、杂乱、不固定，常有象征性思维。幻觉丰富，多为幻听和幻觉，性器官的触觉幻觉也很常见。幻觉的内容是如此的离奇多变。有的可能存在人格解体等自我意识障碍。患者的动作毫无意义，经常会做出一些无法理解的手势、姿势或表情。行为幼稚，愚蠢，调皮，如玩尿，吞虫，不爱干净，吃喝生活不能自理。预后差，智力下降出现早于其他类型。三、紧张型发病年龄在青壮年，起病多为急性和亚急性，也有缓慢起病的。前期表现为身体虚弱，食欲不振，懒惰不爱活动，对什么都不感兴趣，情绪低落。随着病情的发展，出现神经昏迷和神经兴奋两组证候。僵硬状态——患者情绪淡漠，言语动作明显减少。有时，当他站立或坐着几个小时时，他可能会出现动作僵硬、言语僵硬、模仿动作、模仿言语和违反调查等症状。严重的时候什么都不说，不喝不吃，眼睛闭着或固定着，表情呆滞，不该叫不能推，甚至针刺皮肤都没有反应；不主动排尿，咽下或吐出唾液并让其沿口腔流出；全身肌张力增高，可出现蜡样皱折。虽然患者对周围的事物反应迟钝，但一般还是能感觉到的。有些病人在走出昏迷状态后，还能清楚地描述自己的病程。在安静的环境下和这样的病人窃窃私语时，偶尔能得到回答。有些病人在夜深人静时，外界干扰消失后，可以在室内走动，大小便或进食。昏迷持续几个小时，也可能持续几年。可逐渐消失或突然结束，部分患者可立即进入兴奋状态。”兴奋状态——这种状态往往是突然爆发。患者情绪激动、兴奋、暴躁，经常破坏东西、伤害人；常有丰富的幻觉。这种状态通常维持几个小时或几天，然后缓解；或者进入昏迷状态。严重的话，就是没日没夜的焦躁不安，甚至失败。这类患者预后较好，无论病程长短都有可能缓解。四、妄想型这是一种比较常见的精神分裂症类型。发病年龄晚于各型。起病缓慢，但也有急性和亚急性起病。一开始患者比较敏感多疑，怀疑有人在背后说闲话或者不信任自己。这种偏执逐渐发展，形成了参照妄想，总觉得身边发生的一切都和自己有关。如果你认为别人的咳嗽是在侮辱他，或者是在发出信号；随地吐痰是对他的蔑视；聊天就是在说他；甚至认为报纸上的新闻是在暗指他。此后，妄想指涉越来越广泛，逐渐形成了被杀妄想。这个时候，病人认为周围的一切变化都是有人为了对抗迫害而刻意安排的。除了被害妄想，可能还有偏执、嫉妒妄想等。这些妄想都和不同程度的被害妄想有关。有些患者还会产生影响妄想，认为自己的思想和行为受到雷达、电脑、无线电或催眠的控制。这类患者的妄想可以围绕某个中心思想逐渐发展，刚开始可以是符合逻辑的，但随着病程的发展，妄想结构可以变得松散、不严密，内容更加荒诞、不确定。这些病人中大约有一半同时出现幻觉。幻觉可以发生在妄想形成之前，也可以发生在妄想产生的同时或之后。大部分是真幻觉，大部分是言语幻觉，还有幻觉，幻觉，幻觉，幻觉，幻觉等。幻觉的内容对自己不利。这些不愉快的幻觉经历和逻辑思维障碍可以成为继发性妄想的基础，也可以让受害的妄想更加坚实。由于幻觉和妄想的影响，患者的情绪活动不稳定，常有愤怒和敌意的表情，有的则表现出怀疑或恐惧。与此同时，异常行为也可能发生，导致自杀或谋杀。这类患者，尤其是发病年龄较小的患者，仍能与环境保持联系，生活起居能自理，智力完好。其预后一般良好。