(2)癔病性缄默症有时可与癔病性昏迷同时出现。如果没有复杂的木僵，只说明沉默、写字、手势等动作敏捷，面部表情很活泼。沉默和其他临床症状一样，具有发病突然、恢复迅速的特点，容易接受暗示。
(3)紧张性缄默症患者沉默，或有断语片段，可伴有拒绝、不服从、麻木、蜡质屈曲、冲动等症状。患者意识清晰，无精神缺陷，缺乏自知力。诊断应基于精神分裂症的典型病史或紧张症的典型症状。
(4)妄想性缄默症:偏执型系统和偏执型精神分裂症均可出现沉默。身边的人因为不认同患者的妄想内容而拒绝与身边的人交谈，因为妄想或妄想内容“命令”患者沉默而保持沉默，这种情况很常见。病人没有不服从，冲动或僵硬。
(5)抑郁症抑郁症的忧郁症性缄默症可表现为木僵或喃喃自语，面容愁苦，有时伴有阵发性焦虑，严重者绝对沉默。慢性病例的症状虽似“痴呆”，但病史可与最初的悲观情绪和情绪抑郁相区别，经电惊厥治疗后可恢复。
(6) Malingmutism。单纯的malingmutism没有病，完全伪装成“没有语言”；膨胀性出轨有一定的真实条件，但沉默不是原始条件的应有表现。
(7)其他器质性疾病在病程的不同阶段也可出现缄默症，如严重帕金森病、脑血管疾病、脑缺氧后遗症、双侧丘脑切开术后缄默症样临床表现，但相应的临床表现、病史及实验室检查可用于诊断。