1.如何对失语症患者进行康复训练?
失语症包括运动性失语症、感觉性失语症、传导性失语症、经皮质运动性失语症、经皮质感觉性失语症、命名性失语症、完全性失语症和皮质下失语症。其症状包括听、说、读、写功能受损或丧失。
康复治疗的主要原则是:①适当的语言刺激:根据失语症的类型和程度,反复使用患者容易接受的亲切语言;②多通道语言刺激:多输入通道,例如同时给予视觉、触觉、嗅觉等刺激(如实物),比单一刺激(如彩色图片)有更高的正确反应率;(3)重复刺激:当一个刺激未能正确反应时,重复刺激可以提高其反应性;④刺激引起患者的一些反应:患者对刺激产生反应,如指令、重复、发音、说话、用手写字,刺激到反应再到刺激的反馈回路促进下一步反应;⑤对患者强化的选择:当患者对刺激做出正确反应时,应鼓励肯定(正向强化);⑥矫正刺激;得不到正确反应的原因多为刺激方法不当或刺激不足,但需要注意的是,在纠正刺激的过程中,有时患者会出现不满意的情况。
积极的非语言交流:①使用手势;(2)使用符号的方法;③运用绘画的方法;④传播效果推广法PACE推广日常传播场景的推广。
需要家庭成员和周围人参与的措施。
(1)我不会说话怎么办?
首先可以教患者容易发音的音,如Ah /a/、Oh /o/、Love /ai/、Wave /b/和Slope /p/,然后逐渐过渡到发音节,如Ma /ma/、Ba /ba/和Dig /wa/。还可以用计数的方法来诱导单词的生成,比如让患者跟着数字1~10,然后告诉患者“数字1是衣服”,呈现一个上面有衣服的图片,然后反复说“衣服”来巩固效果。唱简单熟悉的歌曲有助于诱导患者说出歌词。刚开始可以和病人一起唱,逐渐弱化曲调,让病人唱歌词,最后说歌词,可以同时给病人提供歌词的词。可以放图,看图说话,比如这是一个_ _ _ _(苹果),骑自行车_ _ _ _ _ _(上班),用牙刷_ _ _ _ _(刷牙);可以用简单的谚语和格言警句,比如熟能生巧(巧),走近朱者赤,走近墨_ _(黑),仁者见仁,智者见智(智)。命名训练时,声音有暗示,比如“他在喝_ _ _ _”,病人说“水”。如果还是有困难,可以在语音提示的同时做一个“水”的口型手势,让患者注意口型。在语音诱导的同时,根据语言的速度和节奏敲打患者的前臂或大腿,促进语音的产生。在命名训练时,还可以进行语音提示,如“茶杯”,表示“这是茶具”(类别)、“这是用来喝水的”(功能)、“它有把手,掉在地上会碎”(描述)。手势暗示可以结合动作,比如“喝水、睡觉、洗脸”,做相应的动作,给患者更多的帮助。症状较轻的患者可以被要求回答问题,包括简单的问题,如“你用什么刷牙?”复杂的问题,比如“中国最长的河流是哪条?”回答“谁”的问题,比如“中国人民的国家主席是谁?”回答“在哪里”的问题,比如“你把食物放在哪里保鲜?”可以做动作让病人说动词。在你能说更多的单词之后,你就可以逐渐把它们连接成句子了。最好用问题来诱导反应,比如“他在做什么?”“你要有人把药递给你,你怎么说?”对于轻度言语障碍患者,要为其提供更多的言语表达机会,提倡自发言语,如①描述环境:晚餐、火车站、医院、公园的环境;(2)回忆自己早期的经历;(3)扮演角色:应聘工作,如公司职员、演员、指挥等。,并与主管面谈;顾客和店员讨论价格;问候,讨论天气,问问题,告诉别人他们的活动,等等。
(2)不懂怎么办?
对于重度听力理解障碍,可以从单词层面入手。一开始需要结合图片或实物、文字和语言,比如拿着实体的“钥匙”,让患者看着“钥匙”牌,同时说出“钥匙”这个词。这三种刺激形成了一种强有力的联系,便于患者理解和记忆。逐步听图片或实物。比如给病人看四张图片,给它们命名,让病人指出对应的图片。比如你说“椅子”,图片可以是“椅子、棋子、螺丝刀、鼻子”。说“笔”,图片可以是“钢笔、铅笔、毛笔、圆珠笔”。
对于中度听力障碍,要增加信息的长度,包括指令的执行情况,是否有问题以及一系列的赋值。如“指红勺子”、“指红勺子和绿茶杯”、“下雨了吗?”“你穿鞋袜了吗?”“站起来转一转”、“关上门,坐下,给我一支笔”也可以让患者重复语言,如“在房间里”、“书桌”、“你去哪儿了”、“几点了”。可以要求病人回答是或不是,比如“石头能沉入水中吗?”"你能用吸尘器清扫地板吗?""牛、马、狗和树都是动物吗?"等等。
对于轻度听力障碍的患者,他们可以理解大多数语言。但是和几个人交谈,会有理解上的困难,主要是促进病人的沟通能力,听一般的故事或者新闻,几秒钟后说出自己听到的内容。可以角色扮演,比如店员-顾客,老板-员工等。
有关不同语言模式和严重性的培训主题,请参见表5-1。
表5-1不同语言模式和严重程度的训练科目
语言模式
程度
培训主题
听并理解
严重的
文字配图片配文字,是还是不是?
温和的
听短文,做是或否的反应,判断对错,并给出口头命令。
温和的
在适度的基础上,文章较长,内容较复杂(新闻理解等。)
直读式记录
严重的
将绘画与文字搭配起来(日常物品、简单动作)
温和的
场景绘画,动作,句子和文章,执行简单的写作命令,阅读短文和回答问题。
温和的
执行长的书面命令,阅读长的文章(故事等)。)并提问。
说话
严重的
重复(音节、单词、一系列单词、问候语)地址(日常单词、动词命令、阅读单音节单词)
温和的
复述(短文),阅读短文,地址和动作描述(动词的表达,场景绘画的卡通描述)
温和的
事物的描述,日常生活话题的对话
写
严重的
姓名,听写(日常用品的话)
温和的
听写(单词~短文)写作指导
温和的
听写(长文章)描述性写作,日记
其他的
计算练习,算钱,写字,画画,写信,查字典,写作,用有趣的活动都要根据程度来进行。