治疗的首要目标是要告知患者及其陪护人员关于预后和后遗症脑外伤患者会显示知觉损伤，与所处阶段是轻度(后期)，中度(中期)还是重度(早期)直接相关语言的组成受所处障碍的阶段所影响早期(重度损伤)开始于从初步对环境有普遍的反应(对疼痛触摸声音和光线有非协调的反应)，结束于对明确刺激物有反应(如追视音源定位)，对一些常见物体的认知，以及对简单命令的听理解中期(中度损伤)开始于警觉的提高和活动的增加，伴随着混乱和躁动，结束于对一般的直接事物的适应性和行为能力的提高，并且能够持续理解简单的间接事物后期(轻度损伤)开始于有足够的适应性(尽管洞察力判断力解决问题的能力并不好)，能够在非常熟悉的环境中完成日常任务(经常以一种无意识的机械的行为去完成)，结束于病人在大多数场合能恰当地回答并且在多数情况下能概括学习新的东西(一些抽象回答的能力可能仍然受损)
病人不需要日常监督，但可能对压力的耐受力较差治疗的第二个目标是准备恰当的治疗步骤和手段一与脑外伤相关的交流障碍治疗的有效性当前，Coelho，DeRuyter和Stein(1996年)回顾了关于认知康复治疗有效性的研究他们发现有大量的治疗技术对各种脑外伤患者的注意力记忆行为能力障碍有成功的应用对严重认知交流障碍的患者的治疗，其注意力主要放在发展补偿能力的策略上，例如记忆帮助的使用(如约会的手册带闹铃的手表一份详细的日程表);有深度损伤的病人，治疗最好着重于环境的改善以及提供持久的支持系统(如训练看护者能准时地对病人进行日常生活活动)还发现单主题多基线设计是非常适合研究这些认知康复治疗的有效性的
强调了社会能力的再训练，恢复阶段治疗的时间地点(如医院家学校工作的地方)及其有效性，同时，还强调了早期干预的益处Coelho等(1996年)指出脑外伤患者接受语言治疗有助于语言的理解和表达，会话，阅读和认知功能的提高住院病人较轻损伤组接受认知训练与未接受治疗较轻损伤组比较，恢复日常生活能力的比率相似在严重的患者进行比较时，接受认知康复训练的患者比没有接受康复训练的患者的平均恢复程度要好二认知康复对由脑外伤引起的认知交流障碍的治疗被称为认知康复认知康复体现了一种旨在提高日常生活活动能力的治疗方案它主要是改善病人处理和解释所收信息的能力认知康复的这两种方法被称为恢复性方法和代偿性方法恢复性方法的基础是通过对神经元回路的重复性练习和演练而促进神经元生长而代偿性方法的基础则是尽量避开受损的功能通常情况下，先使用恢复性方法，如果不起作用，再使用代偿性方法一段时间之后，这两种方法可以同时使用，以达到提高日常生活活动能力的目的
1.重度损伤的治疗
由于问题主要在于唤醒，注意力，定向力，预处理和创伤后失忆症，交流功能是很有限的所以相应地治疗就是在一个基本的功能水平上，针对性地刺激这些问题点对于早期或者恢复缓慢的病人，可采取以下感觉刺激:(1)给予视觉刺激
引起病人的关注并促进视觉跟踪例如，当一个内有雪花或者五彩碎纸的玻璃球翻转的时候，里面的雪花或者五彩碎纸就会飘动，或者是一个五彩的纸风车，当有风吹的时候，风车会转动
(2)向病人提供定位信息包括通过说名字向他们打招呼;通过名字和头衔来确认他们的临床医生;告诉病人日期，病人所居住机构的名称，已住时间的长短，以及他/她居住于该机构的原因
(3)给予多感官刺激以促进听觉理解 例如，把一个软球放在病人的手里，当说“挤压这个球”的时候，帮助其挤压这个球
(4)用带味道的冰棒对嘴唇进行触觉/味觉刺激 促进有意义的口腔活动以及对味道和温度的知觉和识别嗅觉刺激(例如香水香料肥皂醋等)和附加的味觉刺激(例如提取物柠檬)也被推荐使用，来观察病人是否为一致的反应以及评估反应的性质如果病人正逐渐康复，临床医师可以开始进行环境改造的早期应用Ylvisaker和Szekeres(1994年)提出了一些环境改造的形式这些活动包括形成并实践病人的日常生活来组建病人的一天(如起床淋浴穿衣吃早餐安排治疗的时间);视觉线索，如人员日历期刊符号等的图片以及即将举行的活动的海报，可以帮助患者获得并且保持对其所处环境的控制2.中度损伤的治疗 这个阶段的治疗包括继续进行精心的环境改造以及改善患者的认知障碍Adamovich提出了以下活动来加强认知
(1)知觉
视觉和听觉感知任务:追踪和扫描;声音，文字和实物的感知(例如使用大字体，使用手指或者卡片来维持位置，在最佳的视野内放置物品，通过听觉模式要求重复要求减速要求分解信息的较小单位);追踪或复制;遵从简单的指令;命名实物
(2)分辨力
首先为对颜色形状和尺寸的视觉分辨，然后是对图片单词句子和情境的分辨(例如，颜色匹配，分辨明与暗，分辨圆形或者长形，分辨大和小，把单词句子和情境进行范畴主题和功能的分类)，看看患者可以立即处理多少刺激项目这是从一到二三四，甚至同时多个项目的渐进的过程
(3)组织
组织能力包括对事物的分类或者分组，其依据为事物的物理属性，有意义的单位，功能，相似点和差异性(例如，根据圆形或长形，大或小对物体进行分组;依据水果，蔬菜或者城市对单词进行分组)终止活动包括对图片，字母，单词，句子，故事，对话和情境的缺失元素的识别排序活动包括视觉信息排序(例如，从小到大，从明到暗);拼音字母排序(例如从b到l)，单词排序和句子排序(例如，把一封信的几个部分———日期称谓信的主体结束语签名，按正确顺序排列出来);功能性活动的排序(例如洗澡沏茶煎鸡蛋购物)
(4)记忆
记忆障碍的治疗包括内部的补救方法和外部的记忆辅助内部方法包括复述，关联和记忆方法外部的记忆辅助包括日历表，安排表，便条，每日记录/日记，备忘录，列表，结构化的日常生活，提醒警报，录音机和闹铃
(5)推理/问题解决
阐述一下推理的几种类型，首先是最具体的(例如，您的车适合这个停车位吗)，然后延伸到更抽象推理(例如，在一个大型购物商场，你忘记了你把车停在哪里，通过思考你从哪个商场入口进来，首先在哪家商店买东西，首先进入百货商店的哪个区段等等这些问题来推理出它在哪里)其他的活动可以包括简单的算术问题，简单的迷宫设计，类比，异同点(例如医生和律师)等
3.轻度损伤的治疗
(1)执行和行为问题
由于额叶损伤，脑外伤病人往往会在执行功能和行为方面存在问题Lezak(1982年)把执行功能描述为思考目标的能力(例如，一名毕业生把学期论文的题目当作能带来毕业学位的课程要求的一部分)，形成计划的能力(例如，这个毕业生思考论文的格式是否应该为一个实验设计，病例研究，文献的回顾和分析等，以及是否应该涵盖症状病因诊断治疗或者这些方面的任意组合)，成功地执行计划的能力(例如，这个毕业生去图书馆，测试题目是否适用，收集和分析数据，把它们分类并及时完成后交给导师)脑外伤病人的行为问题包括焦虑，抑郁，退缩，攻击行为，易怒，反应低下，自我控制不良，以及注意力不集中支配行为的大脑特定区域(如额叶和颞叶)的损伤可以直接导致这些行为问题，而支配认知(如注意力感知记忆定向力)的区域的损伤也可以间接导致这些行为问题，当患者尽力应对这种损伤的时候就会产生行为异常
当病人试图应对合并伤时(如截肢)，或者由于存在某些促使患者产生非正常反应和对抗(例如，适应一个嘈杂或闷热的房间，习惯于人事部门)的环境因素时，也可能发生行为问题很多时候，当患者恢复了认知能力执行能力和语言能力并且适应了环境时，行为问题就会减少有些患者可能需要额外的治疗(比如咨询药物治疗)在执行功能和行为方面的问题可以出现在恢复的前两个阶段，但是在最后一个阶段最明显也正是在这一阶段，脑外伤病人计划重返社会承担并完成日常活动(如穿衣吃早餐准备去上学或工作)是与大量的社交活动相互交织的，当然，这种社交活动涉及到语言的使用
(2)执行功能缺陷
①反应的灵活性:向患者提出问题，并且让他们得出多种解决方案如果患者只能得出一种或者两种解决方案，你可以提供选择项，患者必须找出最佳选项并且解释为什么这些选项要优于其他项②推理，解释:让患者解释一些现象，回答“为什么”这类问题给出选项并且让他解释自己的答案让患者安排事件的顺序，以图片或者故事线的形式，并解释自己的选择在一个相关的活动中，给患者提供一个荒谬的情节，然后让他们解释为什么它是不符合逻辑的如果患者对口头推理和解释有困难，那么为患者提供选项并且协助患者找出要点，以得出合乎逻辑的结论，这对患者是有帮助的③解决问题:患者解决问题的能力往往是有限的，因为他们采用其他观点或者考虑替代方案的能力是有限的他们会错过有关的细节或者从不太重要的因素里挑选出最重要的因素时遇到困难有两种方案:A.实时的:在活动中，当问题浮现时，观察患者识别并解决它的能力另外，设定一个患者一定会遇到问题的情境，并观察他们解决这些问题的能力B.假设的:在交谈中，询问患者，如果出现某些问题，他们会怎么做例如问患者:“如果你家的房子着火了，你会怎么做？”一个有认知—交流障碍的患者可能无法考虑假设的场景，因为他们是具体的和以自我为中心的另外，他们口头解决问题的能力可能会超过他们实际解决问题的能力
④抽象思维A.推理:让患者解释注释中隐含的意义给患者讲一个故事，然后让他们找出关键要素，解释彼此相关的因素以及为什么，解释接下来将来发生的故事如果患者需要帮助，给予文字和抽象的选择当他们提供了答案，让他们解释做出这种反应的推理过程
B.幽默:让患者听一个笑话并且解释幽默点，再让患者讲一个笑话让患者解释为什么一个卡通片或者一个笑话那么有趣如果患者需要帮助，提供可供选择的选项提供选项或者提供误解的例子对患者是有帮助的
C.不同意义的任务:让患者解释一个给定单词或者短语的所有含义并且使用这个词让患者用同样的单词的不同意思造句如果他们需要帮助，则提供选项或者提问有关这些意义的是/非题
D.形象化的语言:让患者解释俚语或者修辞法呈现一些有多种意义的单词，让患者解释他们的意义呈现一个意思不明确的句子，或者包含两层含义的短语，让患者从上下文中找出正确的含义另外，给出错误使用俚语的例子，让患者做出更正
E.精神任务理论:让患者解释在一个即定的情形下，每个人的感觉是多么不同让患者辨认图片中人物的情感，这些人物有着各种不同的面部表情;让患者从谎言中区分笑话;从文字化中区分形象化;从消极中区分积极谈论面部特征和他们所传达的情感(它是一种让患者做好识别情感的准备手段)是很有帮助的提供选项，要求患者解释他们的答案⑤发散性思维:在一个给定的时间段，让患者尽可能多地命名一个类别的物品让患者提出一种以上解决问题的方法把与其他项不同类的项目挑选出来，并解释为什么写下清单，为患者提供回答子范畴问题的方法，并把它作为一种改善能力的方式⑥执行功能问题的治疗还可以包括以下内容:A.把复杂和艰巨的任务分解为较小的部分B.请求别人写下复杂的指令和时间表C.为日常活动制定惯例和定期时间表D.从家人朋友和同事那里获得帮助，从而促使患者从容地进入日常生活活动E.在指定的地方保存财产F.布置工作间并且为处理复杂的工作任务预留特定的时间(即患者何时休息，何时保持清醒)G.为处理复杂的工作任务设定时间限制(使用警报器和定时器)H.使用一个日常活动和安排的书面时间表，以便完成它们的时候进行核对I.用一个闹钟或者计时器来提示约会和其他预定任务或事务J.使用工作日志，以便患者和(或)他人记录当天的活动K.在重要的地方设置标记或者说明，来提醒某些活动(如“你有钥匙吗？”)三语言和谈话问题语言范畴中最有可能在社交活动中被影响的就是谈话社会交往需要将认知力，社会行为，执行力和语言技能进行混合脑外伤病人的语言被认为是不切题的，混乱的，并且在内容和长度上是不恰当的脑外伤后叙述性语言问题包括连接词的使用减少，信息的传递量减少，使用模糊代词，语速减慢，过度不流利和使用短句子听理解受损是脑外伤的一个常见的问题对主题信息的理解较好，但对细节信息的理解较差针对语言方面，尤其是交谈方面存在的问题，可采取如下治疗建议:1.使用原稿(如去一个餐厅，在超市购物)来产生真实的或者想象的经历描述
2.记录任一对话的主题
3.自查有关的要点
4.在转换主题之前提醒他人
5.复述重要的评论并自查6.对别人的话很困惑时，请求解释或者重复
7.注视他人，以确定对方是否已明确你的观点
8.观察对方的面部表情，或者询问对方是否已明确你的观点
9.练习复述一个故事(例如，浏览一个图片故事，然后进行口头表达)
10.练习自编一个故事(例如，看一张单一动作的图片，然后为它编一个故事)治疗的第三个目标就是鼓励患者和护理者在院外环境下继续进行康复治疗
四注意力不足的治疗提高注意力的技巧包括以下几点:1.减少干扰
例如，关闭收音机，电视或者刺耳的机器设备，拉上窗帘，闭上眼睛，使用耳塞
2.避开人多的地方
例如，下班时间在小商店和街道驱车购物，和少数人聊天，如果是不可避免的人群，必要的话可以带上一个可以协助或者做向导的人
3.注意疲劳
例如，让患者在不知所措或者接近信息超载的时候，要经常休息
4.避免中断
例如，让患者拔掉电话线或者使用电话答录机，使用“请勿打扰”的牌子，要求别人不要打扰，一次只做一件事
5.保证充足的睡眠和运动
小睡和体育运动都有助于睡眠和注意力
6.寻求帮助
例如，让患者将问题告诉他(她)信赖的人，并且请求帮助，必要的话，请求对上述项目进行帮助