1.器质性病变
头部受伤、酒精中毒甚至艾滋病都与偏执狂的发作有关。有人推测是颞叶或边缘区受损，或者多巴胺能神经过于活跃。
2.心理因素
弗洛伊德强调情欲的过程，认为妄想是从同性恋堕落而来，在原始自恋中固恋的结果。对同性的爱是被禁止的，进而投射成偏执和叛逆。其他精神分析学家也强调同性恋、自恋和投射。人们认为妄想可以克服自卑和软弱，比患清醒要舒服得多。
(1)主要障碍是缺乏对他人的基本信任，表现为用“消极行动”和“外向行动”来处理自己的心理困难，导致系统性妄想。
(2)多么敏感，多疑，自私，自我放纵。
(3)通常情况下，问题在于你不能低估自我边界，不能区分自己和他人，缺乏理解自己动机和态度的能力。
(4)有很多妄想症患者可能有一些别人认为不可告人的秘密，他们有很强的罪恶感和恐惧感，所以害怕被人知道。
(5)妄想的内容受个人因素影响，部分患者因所处环境特殊或长期紧张而受社会文化因素影响。
(6)物质生活宽裕，不缺子女和配偶的老人，如果在家过于孤独，就会患上妄想症，容易被家庭和社会忽视。这种长期精神孤独的“空巢老人”应该引起家庭和社会的关注。
有很多种偏执会造成受害。年轻时被别人欺负，或者在工作中被同事打压，都会给人的心灵留下无法弥补的创伤。神经症中的抑郁和焦虑会引起妄想症。有些胆小的人会在枕头下面放一把剪刀，或者在枕头旁边放一把菜刀或者匕首，保护自己不被坏人伤害。如果你患有妄想症，建议你不要去想它，或者尽快咨询心理咨询师或心理医生，不要独自承受，也不要给自己乱开药方，乱吃药。