漫画原著最后没有给出答案。涩谷发生了陨石坠落事故，参加游戏的人都是当时处于濒死状态的人，在游戏中死了现实中也会死，胜出则有机会返回现实世界。这部作品本质上是探讨生命的意义，对于背后的真相没给出明确解释。
需要说明的一点是，当玩家群体通过所有花牌游戏后，活着的玩家可以选择留在弥留之国（比如红心q就是这一类人），他们可以为接下来的玩家设计人头牌游戏，但却不能算是主办方，最多算中层？小BOSS？游戏一旦被通关就会被射杀。
根据第二部（弥留之路的爱丽丝）中，脑科学家给出的解释，弥留之国现象是当一群人在距离相近且同时进入心肺停止状态时，集体无意识所制造的精神次元，或者说，一群人由于心肺停止，意识交织在一起形成了弥留之国。
而强烈的潜意识会构成弥留之国的场景。在第一部中，之所以越远离23区越荒凉，是因为这些人的意识中，23区是他们最熟悉的地方，离23区越远，离东京越远，越是认知之外的地方。
群体潜意识所创造出的弥留之国不一定为生死游戏对抗。在第二部中，只需要全员一起从京都抵达东京，并放置自己的扑克牌即可全部存活。
在第一部最后出现了小丑，而且小丑只是比国民等级更高的管理者，这说明似乎确实如第二部中提到的一样，存在一个精神的高次元。
在第二部中证实可以主动使用麻醉剂心肺停止来创造弥留之国。可以使用已经应该不存在了的重要的东西来在弥留之国里恢复记忆。由于弥留之国中受到伤害会对应到现实的身体上（也可以理解为现实里受伤了才会导致在弥留之国里受这样的伤），所以可以通过在身上刻字将记忆带出弥留之国。看到在弥留之国看到过的景象也可能恢复弥留之国的记忆。
在第三部中则再次证实了第二部的说法，即一群人同时心肺停止就可能产生弥留之国现象。这次我们的主角和一对父女，一对医护，一个杀人犯一起被掉下来的广告牌砸了，再次进入了弥留之国。